Тромбоэмболия

Тромбоэмболия (thrombos сгусток крови + embolē вставка, вторжение) — острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавшим в циркулирующую кровь. В результате тромбоэмболии кровоток в сосуде прекращается, возникает ишемия ткани в бассейне окклюзированного сосуда, часто завершающаяся ишемическим инфарктом.

    Тромбоэмболия — самый частый вид эмболии сосудов. Т. предшествует тромбоз, которому способствуют повреждение эндокарда (например, при эндокардите, инфаркте миокарда) или эндотелия сосудов (при аневризме аорты, аортите, тромбофлебите, васкулитах, атеросклерозе и др.), повышение свертывающей активности крови с торможением фибринолиза и замедление кровотока. Образованию и отрыву тромбов в полостях сердца способствуют аритмии сердца, особенно мерцательная аритмия с пароксизмальным течением.

    Чаще всего тромбы образуются в венах большого круга кровообращения, что создает угрозу тромбоэмболии легочных артерий. Т. артерий большого круга кровообращения наблюдается при образовании тромбов в левых камерах сердца, в аорте, магистральных артериях. Т. сосудов головного мозга проявляется ишемическим инсультом, сосудов спинного мозга — параличами и расстройствами чувствительности, сосудов почек или селезенки — инфарктами этих органов, коронарных артерий — инфарктом миокарда, сосудов брыжейки — картиной острого живота, периферических артерий — ишемией тканей с угрозой гангрены конечности. Острая непроходимость магистральных артерий конечностей характеризуется исчезновением пульса и снижением температуры кожи дистальнее участка окклюзии, острой болью и нарушениями кожной чувствительности, побледнением, сменяющимся цианозом, отеком ишемизированных тканей и развитием в последующем гангрены конечности (см. Облитерирующие поражения сосудов конечностей).

    Во всех случаях Т. больных нужно срочно госпитализировать. В порядке неотложной помощи внутривенно вводят 10 000 ЕД гепарина, применяют симптоматические средства.

    См. также Тромбоэмболия легочных артерий.