Сигмоидит

Сигмоидит (sigmoiditis; анат. [соlon] sigmoideum сигмовидная ободочная кишка + -itis) — воспаление сигмовидной кишки; является разновидностью сегментарного колита. Изолированный С. встречается редко. Обычно сочетается с проктитом и в этих случаях носит название проктосигмоидита.

    Сигмоидит может быть острым и хроническим. Острый С. (часто наблюдается при дизентерии) проявляется болями в левой подвздошной области, которые могут быть схваткообразными, изменением характера испражнений и учащением стула. При хроническом С. отмечается усиление болей перед дефекацией или после нее, при длительной ходьбе, тряской езде, физическом напряжении; поносы чередуются с запорами, возможны также ложные поносы. Больных беспокоит вздутие живота, громкое урчание в кишечнике, отрыжка, иногда тошнота и рвота. При выраженном воспалительном процессе появляется слабость, наблюдается похудание, повышается температура тела.

    Воспалительный процесс при хроническом С. иногда распространяется на висцеральную брюшину с развитием перисигмоидита. В результате этого возникают сращения кишки с окружающими органами. Перисигмоидит может развиться также вследствие травмы, полостных операций. Локализация и характер болей при нем не отличаются от таковых при сигмоидите.

    Диагноз ставят на основании клинической картины,

данных физикального, лабораторного и инструментального исследований. При пальпации определяют утолщение, уплотнение и болезненность сигмовидной кишки. Характерным признаком перисигмоидита является ограничение или отсутствие подвижности сигмовидной кишки. Макроскопически в кале обнаруживают слизь, иногда кровь, гной; при микроскопическом исследовании — лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия. Биохимическое исследование позволяет выявить выделение с фекалиями ферментов и белка (см. Кал). Рентгенологически определяются деформация, увеличение калибра, уменьшение количества складок слизистой оболочки кишки вплоть до их исчезновения, ригидность стенки кишки, неравномерность бариевого столба, дефекты наполнения и др. (см. Ирригоскопия). Рентгенологическими признаками перисигмоидита являются фиксация сигмовидной кишки и уплощение ее контуров. Большое значение в диагностике сигмоидита имеет эндоскопическое исследование (см. Колоноскопия).

    Дифференциальный диагноз проводят с опухолями толстой кишки (при раке чаще происходит раннее стенозирование ее просвета), с заболеваниями мочевых путей, женских половых органов,

аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка.

    Лечение включает покой и щадящую диету. Назначают антибактериальные, спазмолитические, анальгезирующие, седативные, вяжущие, обволакивающие средства; широко используют местное лечение (свечи и микроклизмы с крахмалом, ромашкой, жирами, витамином А, метилурацилом, кортикостероидами и др.). Прогноз, как правило, благоприятный.

    См. также Колит.

 

    Библиогр.: Левитан М.X., Федоров В.Д. и Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты, М., 1980, библиогр.; Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника, М., 1973.