Реаниматологическая помощь

Реаниматологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, направленной на выведение больных и пострадавших из терминального состояния (реанимация), а также нормализацию и поддержание жизненно важных функций организма (интенсивная терапия), нарушенных вследствие остро возникших заболеваний, травмы, оперативного вмешательства и других критических состояний независимо от причин, вызвавших эти нарушения. Р. п. занимает важное место при этапном лечении в системе лечебно-профилактической помощи населению.

    Основными причинами, вызывающими состояния, требующие реанимации и интенсивной терапии, являются болезни системы кровообращения (острый инфаркт миокарда и сосудистые поражения головного мозга), несчастные случаи, отравления и травмы.

    Первостепенное значение имеет своевременность оказания Р. п. Все лица, работающие в медицинских учреждениях, независимо от своей специальности и образования должны владеть минимальными навыками первичного реанимационного пособия (искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца), которое в случае необходимости следует оказывать до прибытия реаниматологов. Во внебольничных условиях круглосуточную Р. п. взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования обеспечивают линейные бригады, а в наиболее тяжелых случаях — бригады интенсивной терапии (БИТ) станций скорой медицинской помощи. БИТ в составе врача, двух фельдшеров и санитара-водителя имеют специальный санитарный автомобиль «Реанимобиль», оснащенный наркозно-дыхательной аппаратурой, кардиокомплексом для экстренной электрокардиографической диагностики и дефибрилляции, табельным набором инструментов, приспособлений и лекарственных средств для оказания экстренной медицинской помощи. В последние годы станции скорой медицинской помощи обеспечиваются «Реанимобилем» марки «ТАМРО — РАФ» совместного советско-финского производства (см. Подвижные средства и комплексы медицинского назначения).

    Стационарная Р. п. оказывается, как правило, в анестезиолого-реанимационных отделениях больниц (см. Больница), а также палатах (блоках) интенсивной терапии, организуемых в составе некоторых специализированных отделений (кардиологического, хирургического, неврологического и др.). Отделение имеет в своем составе палаты для реанимации и интенсивной терапии. Количество коек в них определяется потребностями населения прикрепленной территории в Р. п., а также возможностями (площади и оборудование), профилизацией и мощностью конкретного учреждения (оптимальное число коек — 6—18)

    Основными задачами анестезиолого-реанимационных отделений являются осуществление, комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах; по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов,

нарушенных вследствие тяжелого заболевания, травмы, отравления; повышение уровня теоретических знаний и обучение медперсонала учреждения практическим навыкам в области реанимации. Отделение должно иметь реанимационный зал, предназначенный для проведения основных реанимационных мероприятий, для интенсивного наблюдения и лечения больных в критическом состоянии; палаты для ухода, интенсивного наблюдения и лечения больных с относительно стабильным состоянием жизненно важных функций. От палат любого другого профиля они отличаются не только увеличенными нормативами площадей, но и наличием внутрипалатного поста медсестры. Медсестра осуществляет постоянное наблюдение, что позволяет своевременно заметить ухудшение состояния больного, оповестить об этом врача и срочно провести соответствующую коррекцию. Палаты должны быть оснащены необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, в т.ч. для искусственного поддержания и контроля жизненно важных функций организма. Кроме указанных основных служебных помещений в анестезиолого-реанимационных отделениях имеются кабинеты для персонала, помещения для хранения оборудования, медикаментов и др.

    В республиках, краях, областях и многих городах на базе крупных и хорошо оснащенных анастезиолого-реанимационных отделений созданы центры реанимации, в задачи которых помимо лечебной работы входят методическая работа но организации палат и отделений интенсивной терапии в других стационарах, оказание консультативной помощи лечебным учреждениям, внедрение в клиническую практику современных достижений анестезиологии и реаниматологии; обобщение опыта работы и разработка рекомендаций по дальнейшему совершенствованию Р. п. на прикрепленной территории.

    Анестезиологи-реаниматологи для работы и реаниматологической службе проходят подготовку в интернатуре, клинической ординатуре (см. Ординатура клиническая) и аспирантуре, на кафедрах (курсах) анестезиологии и реаниматологии институтов усовершенствования врачей (циклы специализации и тематического усовершенствования), а также путем специализации и усовершенствования на рабочих местах.