Почесуха

Почесуха (prurigo: синоним пруриго) — группа заболеваний кожи аллергического генеза, характеризующихся рассеянными зудящими высыпаниями в виде папул, уртикарий и папуловезикул.

    Определенную роль в развитии П. отводят аутоинтоксикации, аутоаллергии, аллергии. Придается значение функциональным нарушениям нервной системы, особенно вегетативной, а также эндокринным расстройством (овариальным и гипофизарно-надпочечниковым). Возникновению П. способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек. В основе патогистологических изменений лежит неспецифическое хроническое воспаление кожи. Различают детскую П., или строфулюс, П. взрослых и узловатую.

    Детская почесуха развивается чаще на первом году жизни преимущественно на фоне экссудативного диатеза. На коже лица, волосистой части головы, туловища, ягодиц, конечностей отмечаются рассеянные ярко-розовые отечные папулы, уртикарные высыпания. Наиболее характерны папуловезикулы — папулезные высыпания, на верхушке которых возникают пузырьки, ссыхающиеся в серозно-геморрагические корочки. В ряде случаев строфулюс трансформируется в почесуху взрослых, нейродермит, экзему.

    Почесуха взрослых характеризуется появлением преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей папуловезикул, мелких розоватых зудящих папул, покрывающихся геморрагическими и серозными корочками.

    Узловатая почесуха встречается редко; наблюдается чаще у женщин. На разгибательных поверхностях конечностей формируются зудящие плотные, расположенные изолированно буровато-сероватые папулы диаметром до 1 см полушаровидной формы. Поверхность папул покрывается роговыми чешуйками, геморрагическими корочками.

    Диагноз почесухи в типичных случаях не представляет затруднений; дифференциальный диагноз проводят с чесоткой,

токсидермией.

    Лечение проводит дерматолог амбулаторно или в дерматологическом стационаре в зависимости от тяжести клинической картины. Лечение детской П. осуществляет также педиатр. Важно соблюдение диеты, предусматривающей исключение продуктов, вызывающих аллергизацию организма (острых, копченых, соленых блюд, сладостей, кофе, шоколада, варенья, цитрусовых и др.). Назначают седативные, антигистаминные препараты, показаны электросон, гипноз, иглоукалывание, лазеррефлексотерапия. Местно рекомендуются спиртовые обтирания с ментолом,

фенолом, анестезином; препараты дегтя, нафталана, ихтиола в виде паст и мазей с добавлением мазей, содержащих кортикостероидные препараты (флуцинар, синафлан, лоринден и др.); рекомендуются ванны с лекарственными травами, сернистые, радоновые, а также гелиоталассотерапия. При узловатой почесухе отдельные папулы разрушают с помощью электрокоагуляции, криотерапии, лучами аргонового лазера. Прогноз благоприятный.

 

    Библиогр.: Беренбейн Б.А. Зудящие дерматозы (нейродерматозы), с. 229, М, 1971; Скрипкин Ю.К. и др. Руководство по детской дерматовенерологии, с. 250, М., 1983; Торсуев Н.А. и др. Аллергические зудящие дерматозы, с. 60, Киев, 1973.