Парамнезии

Парамнезии (paramnesiae; греч. para около + амнезия; синоним: ложные воспоминания, обманы памяти, псевдомнезии) — расстройства памяти, при которых возникают ложные или искаженные воспоминания, а также происходит смещение настоящего и прошлого, реального и воображаемого.

    Выделяют несколько типов П.: псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии. При псевдореминисценции (иллюзии памяти) больные, рассказывая о событиях, происходивших в действительности, сообщают такие факты, которые не происходили вообще или же происходили, но в другое время и не имеют отношения к действительно происходившему. Содержанием псевдореминисценций являются, как правило, факты обыденной жизни. Псевдореминисценции наблюдаются преимущественно во второй половине жизни при различных по своему генезу органических заболеваниях центральной нервной системы.

    При конфабуляции ложные воспоминания связаны с событиями прошлой жизни. В зависимости от содержания и (или) фона, на котором они возникают, различают конфабуляции замещающие, экмнестические, фантастические, бредовые, галлюцинаторные. Замещающие конфабуляции (конфабуляции мнемонические, конфабуляции от замешательства) отмечаются при выраженных расстройствах памяти, например при амнезиях (фиксационной и, реже, прогрессирующей), при которых пробелы памяти заполняются рассказами о недавно происходивших фактах обыденной жизни (больной только что был там-то, ел то-то, разговаривал с такими-то людьми). Обыденность содержания сближает их с псевдореминисценциями. В одних случаях замещающие конфабуляции возникают спонтанно, в других — при соответствующих наводящих вопросах. Замещающие конфабуляции наблюдаются при корсаковском синдроме,

    Содержанием экмнестических конфабуляции являются события ранних лет жизни (детства, юности). Чаще всего такие конфабуляции встречаются при старческом слабоумии на фоне выраженной прогрессирующей амнезии.

    Содержанием фантастических конфабуляции бывают необыкновенные события или приключения; в одних случаях они единичны и отрывочны, в других — представляют последовательные, детальные и образные рассказы. Фантастические конфабуляции могут возникать при относительно легких расстройствах памяти (интоксикационных, травматических психозах, старческом слабоумии) и при полностью сохранной памяти (например, при шизофрении с парафренным синдромом,

    При бредовых конфабуляциях больной переносит в прошлое (в тот период времени, когда он был здоров) бредовые эпизоды, возникшие много позже, т. е. в период болезни. Содержание бредовых конфабуляции может быть сравнительно обыденным или фантастическим. Чаще всего бредовые конфабуляции наблюдаются при паранойяльном и парафренном синдромах, возникающих в течении шизофрении. К бредовым конфабуляциям могут быть отнесены так называемые онирические конфабуляции, которые отмечаются после состояний помрачения сознания, сопровождающихся частичной амнезией болезненного эпизода (делирий, онейроид, сумеречное состояние сознания).

    Галлюцинаторные конфабуляции — наплывы зрительных или слуховых псевдогаллюцинаций (см.

    Криптомнезии (искажения памяти) — тип П., при котором исчезают различия между происходившим в действительности и событиями, о которых больной услышал, прочитал или которые увидел во сне. В одних случаях все это вспоминается как происходившее в действительности с самим больным (ассоциированные воспоминания); в других — действительно происходившие события вспоминаются в качестве услышанного, прочитанного или увиденного во сне (отчужденные воспоминания). Криптомнезии встречаются при шизофрении, экзогенно-органических и старческих психозах.

    Лечение направлено на основное заболевание.

    Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1. М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, с. 45, М., 1983.