Моллюск контагиозный

Моллюск контагиозный (molluscum contagiosum: синоним заразительный моллюск) — вирусное заболевание кожи, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте.

    Возбудителем М.к. является фильтрующий вирус, патогенный только для человека, имеющий сходство с вирусом оспы. Заболевание контагиозно, передается при непосредственном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался. Вирус сохраняется в пыли жилищ. Нередко наблюдаются эпидемические вспышки в детских коллективах. Возникновению М.к. способствуют несоблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища, а также заболевания, снижающие защитные силы организма (описаны случаи М.к. у лиц среднего и пожилого возраста с аллергическими болезнями или иммунодефицитными состояниями и длительно получавшими гормональные и цитостатические препараты).

    Гистологическое исследование позволяет выявить акантотическое разрастание эпидермиса в виде овальных долек. В центре долек имеются щели с дистрофически измененными шиповатыми клетками, в протоплазме которых находятся включения вируса (моллюсковые тельца).

    Инкубационный период — от 2 нед. до нескольких месяцев. На коже лица (чаще век, носа), иногда на туловище, конечностях появляются сначала единичные, затем множественные безболезненные округлые плотные узелки величиной 0,2—0,5 см в диаметре, цвета нормальной кожи или розоватые, иногда с восковидным или перламутровым оттенком (рис.). Поверхность узелков гладкая, в центре имеется характерное пупкообразное вдавление.

Узелки обычно располагаются изолированно на неизмененной коже. При надавливании с боков из них выделяется творожистая масса, в которой содержатся дегенерирующие клетки эпидермиса. В запущенных случаях узелки могут сливаться в опухолеподобные образования (гигантские моллюски), в которых классическое проявление (пупкообразное вдавление на поверхности) может быть не выражено.

    Диагноз не вызывает затруднений. Он основывается главным образом на клинической картине, в сомнительных случаях подтверждается результатами гистологического исследования (обнаружением моллюсковых телец в цитоплазме клеток эпидермиса). Дифференциальный диагноз проводят с бородавками,

красным плоским лишаем (см. Лишай красный плоский), множественной формой кератоакантомы.

    Лечение осуществляет дерматолог амбулаторно. Каждый элемент М.к. тщательно удаляют хирургическим пинцетом, путем электрокоагуляции либо выскабливают острой ложечкой Фолькманна с последующим смазыванием очагов поражения спиртовым раствором йода, насыщенным раствором перманганата калия. Эффективно также смазывание элементов 20—30% салициловым коллодием.

    Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены жилищ. Для предупреждения распространения инфекции необходима изоляция больного ребенка из организованного коллектива,

проведение профилактических осмотров детей в дошкольных детских учреждениях и школах.

 

    Библиогр.: Шапошников О.К. Моллюск контагиозный, БМЭ, т. 15, с. 389, 1981; Щербаков И.М. Контагиозный моллюск, типичные и атипичные формы. Вестн. дерм. и вен., № 2, с. 58, 1967.

Иллюстрации по статье:
Множественные мелкие полу