Лишай розовый

Лишай розовый (pityriasis rosea; синоним: болезнь Жибера, шелушащаяся розеола) — дерматоз, предположительно инфекционной природы, характеризующийся розовыми шелушащимися пятнами.

    Обычно развитию заболевания способствуют переохлаждение организма, острые респираторные вирусные инфекции. Вспышки Л.р. отмечаются главным образом весной и осенью. Контагиозность незначительная; описаны единичные случаи семейного заболевания.

    При гистологическом исследовании пораженной кожи в эпидермисе выявляются паракератоз, акантоз, вакуолизация и спонгиоз; в верхней части дермы — отек и периваскулярная, преимущественно лимфоцитарная инфильтрация.

    В течение нескольких дней на коже туловища и проксимальных отделов конечностей (рис.) симметрично вдоль лангеровских линий (условные линии, указывающие направление максимальной растяжимости кожи) появляются распространенные высыпания — мелкие розовые пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах до 2—2,5 см. Пятна округлой или овальной формы розово-желтого или светло-красного цвета, слегка выступают над поверхностью кожи. В центре пятен по мере их роста выявляется нежная складчатость эпидермиса (напоминает смятую папиросную бумагу), которая затем сменяется отрубевидным шелушением. По периферии пятен остается нешелушащаяся ярко-розовая кайма. Примерно в половине случаев за 7—12 дней до появления распространенных высыпаний возникают 1 или 2 ярко-розовых пятна круглой или овальной формы диаметром около 3 см с отрубевидным шелушением (так называемая материнская бляшка). Распространение высыпаний в этих случаях нередко происходит после мытья.

Субъективные ощущения в большинстве случаев отсутствуют; у некоторых больных отмечается зуд различной интенсивности. Иногда в начале заболевания возникает незначительное повышение температуры тела и недомогание. Через 4—5 нед. высыпания постепенно бледнеют и бесследно исчезают. При применении средств, вызывающих раздражение кожи, или при мытье с мылом и мочалкой в острый период болезни высыпания могут распространяться на шею и лицо или экзематизироваться (возникают патологические изменения кожи, клинически напоминающие экзему). Выделяют форму Л.р., имеющую хроническое течение (месяцы, даже годы), которая характеризуется небольшим количеством крупных (около 5—8 см в диаметре) пятен бледно-розового или желтовато-оранжевого цвета, резко очерченных, округлой или овальной формы, с кольцевым отрубевидным шелушением.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины (локализация высыпаний по лангеровским линиям на коже туловища и конечностей, наличие «материнской» бляшки). Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической розеолой (см. Сифилис) и парапсориазом.

    Лечение проводит дерматолог амбулаторно. Назначают внутрь антибиотики (эритромицин, левомицетин, тетрациклин), пантотенат кальция; при хроническом течении рекомендуется аутогемотерапия. Местно показана индифферентная взбалтываемая смесь или пудра, при выраженном обострении процесса — глюкокортикоидные мази. В течение 3—5 нед.

запрещается мытье с мылом и мочалкой. Следует пользоваться бельем из хлопчатобумажной ткани. Прогноз благоприятный. Необходимо избегать переохлаждения.

 

    Библиогр.: Дифференциальная диагностика кожных полезней, под ред. Б.А. Беренбейна и А.А. Студницина, с. 97, 100, М., 1989; Машкиллейсон Л.И. Частная дерматология, с. 230, М., 1965; Шапошников О.К. и др. Ошибки в дерматологии, М., 1987

Иллюстрации по статье:
Пятнистые высыпания при р