Гипокалиемия

Гипокалиемия (греч. hypo- + калий + греч. haima кровь) — пониженная концентрация калия в сыворотке кропи. Характерный клинический синдром Г. возникает при уменьшении концентрации калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л и при снижении концентрации калия в клетках (гипокалигистии), в частности в эритроцитах и мышцах, ниже 40 ммоль/л. При содержании калия в сыворотке крови ниже 2 ммоль/л возможен летальный исход в результате мерцания желудочков или паралича дыхательных мышц.

    Синдром Г. развивается вследствие потери калия при многократной рвоте, поносе, при интоксикации ацетилсалициловой кислотой (аспирином), полиурии, сопровождающей некоторые заболевания (гиперальдостеронизм, синдром Иценко — Кушинга, хронический нефрит и пиелонефрит) или связанной с длительным применением мочегонных средств. Наблюдается также при периодическом семейном параличе, при лечении глюкокортикоидами, ионообменными смолами, парентеральном введении больших объемов растворов, не содержащих калия. При Г. нарушаются обмен углеводов и белков, кислотно-щелочное равновесие, водный баланс. В сердечной мышце, а также гладких мышцах кишечника развиваются дистрофические изменения.

    Клинически при Г. отмечаются общая слабость, астения, апатия, сухость кожи, снижение кожной чувствительности, гипотония скелетных (вплоть до параличей) и гладких (сосудов, кишечника) мышц, нарушения сердечной деятельности. Возможны выраженный метеоризм, рвота, определяются расширение границ сердца, глухость I сердечного тона, иногда ритм галопа, тахикардия, аритмии, снижение АД, низкая толерантность к сердечным гликозидам. На ЭКГ гипокалиемия проявляется уширением, уплощением и даже инверсией зубца Т, снижением сегмента ST, увеличением вольтажа волны U, нередко сливающейся с зубцом Т.

Однако полного соответствия между содержанием калия в сыворотке крови и изменениями ЭКГ нет. Введение в организм калия уменьшает степень этих изменений.

    Лечение направлено на устранение причины Г. и на восстановление дефицита калия. Назначают овощную диету и препараты калия (хлорид калия, панангин, оротат калия) внутрь или парентерально. Эти же средства наряду с калийсберегающими препаратами (верошпирон, триампур) применяют для профилактики Г. у больных, длительно получающих мочегонные средства. На фоне ацидоза предпочтительны фосфат или ацетат калия.

У детей умеренный дефицит калия может быть устранен овощной и фруктовой диетой. При желудочно-кишечных заболеваниях часто показан морковный суп, содержащий до 300 мг % калия (суп Моро). Внутрь назначают 0,3% раствор хлорида калия из расчета 30—50 мл на 1 кг веса в сутки в виде питья. При выраженной Г. у детей парентерально вводят 1,1% раствор хлорида калия до 10 мл на 1 кг веса в сутки под биохимическим контролем. См. также Водно-солевой обмен, Калий.