Эритема инфекционная

Эритема инфекционная (erythema infectiosum: греч. erythema краснота; синоним пятая болезнь) — инфекционная болезнь, характеризующаяся пятнисто-папулезной сыпью и отсутствием или слабой выраженностью общей интоксикации.

    Этиология и патогенез не известны. Предполагается вирусная природа заболевания. Заражение, по-видимому, происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к Э. и. низкая. Болеют преимущественно дети 5—12 лет, значительно реже — взрослые. Э. и. встречается в виде спорадических случаев и небольших вспышек в семьях и детских учреждениях. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет.

    Инкубационный период обычно продолжается 4—14 дней. Основным симптомом является сыпь, которая сначала появляется на щеках и спинке носа в виде небольших красных пятнисто-папулезных образований, при слиянии образующих эритему в форме бабочки. На 2-й день болезни высыпания распространяются на конечности, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях. Элементы сыпи, быстро увеличиваясь в размере, сливаются в очаги неправильной формы, которые постепенно бледнеют от центра к периферии, приобретают серовато-синюшную окраску, образуя на коже своеобразный сетевидный рисунок — наиболее характерный признак заболевания.

Высыпания сохраняются в течение 2—39 дней (в среднем 11 дней). Нередко появляется зуд. Высыпания могут сопровождаться кратковременным субфебрилитетом. После исчезновения сыпи шелушения не бывает, но возможны периодические рецидивы высыпаний, особенно после сильных перегрузок, горячей ванны, растирания кожи или эмоциональных стрессов. Возможны гиперемия зева, увеличение лимфатических узлов. В крови лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, увеличенная СОЭ. При тяжелом течении заболевания, которое иногда наблюдается у взрослых, отмечается высокая температура, значительное увеличение лимфатических узлов, невралгия, артралгия.

    Диагноз ставят на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с корью, краснухой, ЕСНО-экзантемой (см. Энтеровирусные болезни). Для кори характерны продромальный период, выраженные катаральные явления и пятна Бельского — Филатова — Коплика, эозинофилия не наблюдается. При краснухе сыпь менее яркая, мелкопятнистая, ее элементы не имеют склонности к слиянию; отмечается выраженное припухание затылочных лимфатических узлов.

ЕСНО-экзантема более контагиозна, часто наблюдается у взрослых, характеризуется вариабельностью сыпи, более выраженными явлениями интоксикации, а иногда и другими проявлениями энтеровирусной инфекции.

    Изоляция не требуется. Значительная продолжительность высыпаний и отсутствие общих нарушений в состоянии ребенка обычно позволяют ему продолжать занятия в школе.

    Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный. Профилактика не разработана.

 

    Библиогр.: Быстрякова Л.В. Инфекционные экзантемы у детей, Л., 1982; Иванов А.И. Инфекционные болезни с экзантемами, с. 133, Л., 1970.