Токсикозы беременных

    Акушерская тактика при ОПГ-гестозе — см. Роды.

    Прогноз зависит от тяжести ОПГ-гестоза. Наименее благоприятен прогноз при эклампсии, особенно при экламптической коме на фоне диффузного отека мозга, ишемии и кровоизлияний в головной мозг. Летальность при экламптической коме достигает 50%.

    Профилактика включает выявление и лечение до наступления беременности заболеваний почек, артериальной гипертензии, нейроэндокринных нарушений; тщательное наблюдение за беременными из группы риска развития ОПГ-гестоза в женской консультации. Акушер-гинеколог должен осматривать их не реже 1 раза в 2 нед. в первой половине беременности и 1 раз в неделю во второй ее половине. В 20—22 нед., 28—33 нед. и 35—37 нед. беременности на 10—15 дней с профилактической целью назначают диету № 7, витамины, настои лекарственных растений (корня валерианы, травы пустырника и др.), кислородно-витаминно-травяные коктейли.

    Надежной профилактической мерой служит своевременное выявление и лечение претоксикоза — комплекса патологических изменений в организме беременной, предшествующих клиническим проявлениям ОПГ-гестоза и обнаруживаемых только при специальном обследовании. Признаками претоксикоза являются, в частности, асимметрия АД на руках (разница 10 мм рт.

ст. и более в положении сидя), пульсовое давление 30 мм рт. ст. и менее, снижение онкотической плотности мочи, уменьшение суточного диуреза до 900 мл, незначительная протеинурия и избыточная прибавка массы тела. Для выявления избыточного увеличения массы тела можно пользоваться шкалой Школьника (табл. 2).

Таблица 2

Еженедельная средняя физиологическая прибавка массы тела беременной (в граммах) в III триместре беременности (по Б.И. Школьнику)

Исходный рост беременной, см	Исходная масса беременной, кг
	50	55	60	65	70	75	80	85	90	95
185				370	385	400	420	450	480	520
180			355	365	380	395	415	445	475	515
175		340	350	360	375	390	410	440	470	510
170	325	335	345	355	370	0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:6.0pt;margin-left:0cm;text-align:center">385	405	435	465	505
165	320	330	340	350	365	380	400	430	460	500
160	315	325	335	345	360	375	395	425	455
155	310	320	330	340	355	370	390	420
150	300	310	320	330	345	360	380

Страницы: 1 2 3 4