Функциональная анатомия стопы

Смягчение статической инерционной нагрузки при стоянии, ходьбе и беге осуществляется сложным комплексом костного и суставно-связочного аппарата, соединяющего 26 основных костей стопы, в котором выделяют 3 продольных и поперечный свод.

Рассмотрим строение одного из них – среднего продольного свода . На рисунке 1 изображена схема стопы в сагиттальной плоскости (вид сбоку) стопы на уровне 2 плюсневой кости. Пяточная, таранная и кости плюсны и предплюсны образуют своеобразную арку - рессору, способную уплощаться и расправляться. Нагрузка (вес тела) через таранную кость равномерно распределяется на передний и задний отделы стопы. Передний и задний отделы стопы соединены в единую кинематическую цепь мощным эластичным сухожилием – подошвенным апоневрозом, который подобно пружине возвращает распластанный под нагрузкой свод стопы. Подошвенный апоневроз прикреплен с одной стороны к бугру пяточной кости, а с другой стороны - к дистальным отделам плюсневых костей.

Опора на стопу осуществляется в 3 точках (рисунок 2): точка А - головка 1 плюсневой кости, точка В - головка 5 плюсневой кости и точка С - пяточный бугор. Относительно этих точек опоры мы видим еще 3 свода стопы: АС - внутренний продольный свод, ВС - наружный продольный свод и АВ - поперечный продольный свод. Таким образом стопа, подрессоренная спереди, снаружи и изнутри, при изменении направления общей нагрузки и формы опорной поверхности способна изменять свою форму, перемещаясь в трех плоскостях, совершая движения подобно "лодке на волнах при зыблении моря". Это важно для "улавливания" мелких неровностей почвы.

Рассмотрим строение поперечного свода стопы (рисунок 3). На кадре, обозначенном цифрой 1, изображена стопа с нормальным поперечным сводом. Головки 1, 2, 3, 4 и 5 плюсневых костей образуют арку с опорой на первую и 5 головку. Кадры 2 показывают уплощение поперечного свода, 2 плюсневая кость опускаемся, 1 плюсневая кость поворачивается кнаружи вокруг продольной оси. Мы видим, как 2 плюсневая кость опирается на опору. Поскольку кожа стопы в этой области к нагрузке не приспособлена, то под ее головкой образуется сухая болезненная мозоль - "натоптыш". Если поперечная деформация стопы прогрессирует, то плюсневые кости расходятся веером, первая плюсневая кость отклоняется кнаружи, ну а 1 палец соответственно следуя за формой обуви отклоняется внутрь. Такая деформация называется вальгус 1 пальца стопы . Это изображено на кадре 3 рисунка. Понятно, что подобная деформация развивается только в системе "стопа-обувь", особенно при использовании обуви с узким носком. В реальной жизни мы имеем дело только с "обутой стопой", современный человек обязательно пользуется обувью, поэтому стопу обязательно следует рассматривать в системе "стопа-обувь".