Мужская стерилизация

В 75% случаев заботу о контрацепции женщина берет на себя. Существует 14 методов контрацепции для женщин и только 4 - для мужчин (презерватив, прерванное половое сношение, вазэктомия и воздержание).

Пришло время, когда необходимо достичь большего равноправия в этой области. В последние 40 лет предпринималось несколько попыток создания гормональных контрацептивов для мужчин. Однако вплоть до настоящего времени невозможно было представить появление такого продукта на рынке. Помимо причин медицинского характера, не отмечалось слишком большой активности мужчин в стремлении взять на себя ответственность за контрацепцию. Выработалось клише, что контрацепция является заботой женщин. Однако в последние годы эта точка зрения меняется и гормональные контрацептивы для мужчин сегодня имеют шанс на существование.

Уже в 60-е и 70-е годы предпринимались попытки в этой области, хотя и не очень успешные. Масло, выделенное из семян хлопка обладает контрацептивным эффектом, но к сожалению в 30% случаев это воздействие необратимо.

В настоящее время проводятся клинические испытания новых мужских контрацептивов. Добровольцы получают таблетки прогестинов, оказывающих воздействие на гипофиз и подавляющих выброс гормона, необходимого для образования спермы. Однако помимо этого, подавляется выработка мужского полового гормона тестостерона, поэтому участники исследования должны ежемесячно получать инъекцию тестостерона. Необходимость именно инъекций тестостерона объясняется тем, что при пероральном приеме он инактивируется в печени до момента оказания своего воздействия.

В поисках методов влияния на мужскую фертильность в настоящее время исследования в компании Шеринг идут по двум направлениям. Первый подход - гормональный, сходный с гормональной контрацепцией у женщин, когда производятся аппликации андрогенов и прогестинов, влияющих на механизмы регуляции таким образом, что подавляется образование спермы яичками. При этом отсутствует отрицательное влияние на либидо и половую потенцию. Шеринг уже осуществляет клинические испытания, определяющие эффективность таких средств.

Другое направление исследований компании Шеринг и ее международных партнеров заключается в разработке негормональных мужских контрацептивов. Главной целью является не только ингибирование продукции сперматозоидов,

но и их функции.

Результаты проводимых исследований свидетельствуют о том, что эффективный и приемлемый метод контрацепции для мужчин возможен. Эта уверенность базируется на изучении функции эпидидимиса (придатка яичка), результаты которого показали, что сперматозоиды, покидающие яички еще не способны к оплодотворению плодного яйца. Они должны сначала пройти сквозь эпидидимис и подвергнуться окончательному созреванию.

Ученые ожидают также появления новых данных, проливающих свет на понимание механизмов "узнавания" яйцеклеткой и сперматозоидом друг друга в момент оплодотворения на молекулярном уровне. Компания Шеринг проводит активные исследования в этой области.

Мужская стерилизация (вазэктомия) заключается в пересечении семявыводящих протоков (vasa deferentia) и является сравнительно распространенным методом необратимой мужской контрацепции в силу своей надежности и простоте выполнения.

Вазэктомия – недорогая операция. Она выполняется без использования сложного инструментария,

специальной аппаратуры и общей анестезии.

Противопоказания:

• заболевания, передаваемые половым путем;
• паховая грыжа;
• тяжелый сахарный диабет.

Осложнения:

• гематома (1,6%);
• воспалительные процессы (1,5%);
• эпидидимит (1,4%);
• гранулема (0,3%).

Несмотря на то, что частота осложнений после вазэктомии сравнительно низкая, перед ее проведением необходимо обязательно проинформировать пациента о возможности их возникновения. Кроме того, как до, так и после операции необходимо провести профилактические мероприятия, обеспечивающие минимальный риск развития вышеперечисленных осложнений (тщательное соблюдение правил асептики, контроль гемостаза, исключение у пациента физической нагрузки в течение 1–2 суток после вазэктомии). На сегодняшний день отдаленные эпидемиологические исследования не выявили каких-либо отрицательных последствий для мужчин вследствие ДХС (Добровольной хирургической стерилизации).

• Единственный метод контрацепции, не требующий ничего от женщин - это мужская стерилизация. Она носит название «вазэктомия» и заключается в пересечении семявыводящих протоков.
• Надежность и простота исполнения делают вазэктомию сравнительно распространенным методом необратимой мужской контрацепции. К тому же, стоимость ее невелика - не требуется ни специальной аппаратуры, ни анестезии.
• Противопоказаний немного: тяжелый сахарный диабет, паховая грыжа и заболевания, передающиеся половым путем.
• Возможные осложнения вазэктомии - гематома, гранулема, воспалительные процессы.
• Чтобы избежать осложнений, нужно все-таки отнестись к вазэктомии как к операции - соблюдать правила асептики, некоторое время избегать повышенных физических нагрузок

• Плюсы мужской ДХС:
  • эффективность
  • единоразовая процедура
  • легкость операции

• Минусы:
  • необратимость

www.contraceptive.ru