Слепота

Слепота — значительное снижение зрения одного или двух глаз, вплоть до его полной утраты. При трактовке С. как медико-социального понятия подразумевается состояние, при котором резко снижено или утрачено зрение обоих глаз.

    Различают частичную, или неполную. С., при которой сохранено остаточное зрение в пределах от светоощущения до 0,05, и абсолютную, или полную, С., когда острота зрения равна нулю и восприятие света также отсутствует. Согласно Международной классификации болезней IX пересмотра (1975), различают три степени С., соответствующие 3, 4 и 5-й категориям нарушения зрения. К 3-й категории относятся состояния, при которых острота зрения с коррекцией равна или выше 0,02, но меньше 0,05, либо границы поля зрения меньше 10°, но больше 5° вокруг точки фиксации. При 4-й категории острота зрения находится в пределах от светоощущения до 0,02 либо поле зрения сужено до 5°. В 5-ю категорию включают нарушения зрения, характеризующиеся отсутствием даже светоощущения. Нарушения зрения, при которых минимальный показатель остроты зрения (с коррекцией) равен или более 0,05, а максимальный — менее 0,3, относят к 1-й и 2-й категориям, обозначаемым как слабовидение.

    Практически слепыми следует считать людей, у которых острота зрения лучше видящего глаза не превышает 0,03 и не может быть корригирована или поле зрения обоих глаз концентрически сужены до 5—10°. Эти лица вследствие затруднения ориентировки нуждаются в постоянной посторонней помощи, в связи с чем при медико-социальной экспертизе приравниваются к абсолютно слепым.

    Слепота может быть врожденной и приобретенной. Врожденная С. возникает вследствие нарушения внутриутробного развития органа зрения. Причиной приобретенной С. могут быть различные заболевания глаз,

в т.ч. обусловленные общими заболеваниями и интоксикациями, повреждения органа зрения, поражения ц.н.с. В развивающихся странах наиболее частыми причинами С. являются трахома, онхоцеркоз, ксерофтальмия, кератомаляция и катаракта; в развитых странах — глаукома, диабетическая ретинопатия, атрофия зрительного нерва, макулодистрофия, катаракта, близорукость, тапеторетинальные дистрофии. Абсолютную С., возникшую без видимых анатомических изменений в глазном яблоке, обозначают термином «амавроз». Причиной амавроза в большинстве случаев являются врожденные (врожденный амавроз) или приобретенные заболевания ц.н.с., а также функциональные расстройства (например, истерический амавроз). Выделяют кортикальную, или корковую, С., связанную с поражением коры головного мозга в области зрительного центра.

    Борьба со С. важная медико-социальная задача, по-разному решаемая в различных странах. На международном уровне общественное движение по борьбе со С.

и оказанию помощи незрячим осуществляют Международное агентство по профилактике слепоты и Всемирный союз слепых. Среди многочисленных мероприятий по борьбе со слепотой государственного и общественного характера важнейшее значение имеют профилактика и лечение заболеваний и повреждений органов зрения, медицинская и социальная реабилитация слепых. В комплексе реабилитационных мер ведущую роль играет восстановительное лечение. Большое значение имеет также элементарная реабилитация слепых, обеспечивающая развитие мобильности, сенсорного восприятия, овладение навыками ориентировки в пространстве, самообслуживания, возможность обучиться письму и чтению по точечной азбуке Брайля (позволяет из комбинации шести выпуклых точек создать 63 знака, достаточных для обозначения букв алфавита цифр, знаков препинания, математических и нотных знаков), овладеть средствами тифлотехники (совокупность приспособлений, приборов и систем, компенсирующих частичную или полную потерю зрения), преодолеть психологический комплекс неполноценности. Для осуществления элементарной реабилитации созданы специальные школы, а также организована соответствующая служба при правлениях и на предприятиях обществ слепых. Трудовое устройство — важное звено в реабилитации слепых. Предоставляемая работа должна соответствовать функциональным возможностям слепого и не оказывать отрицательного влияния на состояние его здоровья. На предприятиях обществ слепых создаются специальные условия с учетом функциональных возможностей незрячих.

 

    Библиогр.: Авербах М.И. Офтальмологические очерки, с. 5, М., 1949; Зимин Б.В. Социально-трудовая реабилитация и интеграция слепых, М., 1979; Либман Е.С., Мелкумянц Т.А. и Рейфман М.Б. Рациональное качественное трудовое устройство слепых, М., 1979.