Слабительные средства

Слабительные средства — лекарственные средства, усиливающие перистальтику (волнообразное сокращение мышечной стенки) кишечника и ускоряющие тем самым его опорожнение.

    Слабительные средства назначают при запорах, для быстрого опорожнения кишечника при отравлениях веществами, принятыми внутрь, а также при подготовке к исследованиям и операциям на желудочно-кишечном тракте.

    По основной направленности С. с. делят на действующие преимущественно на толстую кишку и на весь кишечник. При хронических запорах назначают С. с., действующие преимущественно на толстую кишку. Объясняется это тем, что таким больным С. с. необходимо принимать регулярно и длительное время. А так как всасывание питательных веществ протекает в основном в тонкой кишке, то при назначении С. с., действующих на протяжении всего кишечника, нарушается усвоение питательных веществ, что приводит к истощению организма. Недостатком С. с. растительного происхождения (ревеня, крушины и листа сенны), действующих на толстую кишку, является снижение чувствительности к ним; при длительном применении ревеня в малых дозах, кроме того, может наблюдаться противоположный, закрепляющий эффект за счет проявления вяжущих свойств препарата. Длительное применение синтетических препаратов (фенолфталеина и изафенина) может нарушить деятельность некоторых внутренних органов.

    Действие С. с., влияющих на весь кишечник, связано со способностью раздражать рецепторы (нервные окончания) его слизистой оболочки. К этой группе относят солевые слабительные (магния сульфат и натрия сульфат) и касторовое масло. Солевые слабительные легко растворяются в воде. Образующиеся при этом ионы плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Их высокая концентрация в кишечнике создает повышенное осмотическое давление, и в результате затрудняется всасывание воды из кишечника. Объем содержимого кишечника увеличивается, он несколько растягивается. Возбуждаются рецепторы стенки кишечника, усиливается его перистальтика. Задерживая всасывание воды из кишечника, солевые слабительные замедляют всасывание других веществ. Поэтому солевые слабительные нередко назначают при отравлениях, если ядовитое вещество попало в желудочно-кишечный тракт. Слабительный эффект касторового масла связан с тем, что в двенадцатиперстной кишке оно расщепляется и образуются вещества, раздражающие рецепторы слизистой оболочки всего кишечника.

Его перистальтика при этом усиливается.

    Применять С. с. следует только по назначению врача, т.к. при запорах, связанных с некоторыми заболеваниями, например с аппендицитом, самостоятельный прием этих средств может вызвать тяжелые последствия.

    Магния сульфат (английская соль, горькая соль, магний сернокислый) — бесцветные кристаллы, растворимые в воде, имеют горько-соленый вкус. Как слабительное назначают внутрь взрослым по 10—30 г на ¹/₂ стакана воды, детям — из расчета 1 г на год жизни. При хронических запорах можно применять в клизмах на 100 мл воды 20 г магния сульфата. Магния сульфат применяют и при различных отравлениях для промывания желудка. Так, при отравлении растворимыми солями бария желудок промывают 1% раствором магния сульфата или дают внутрь по 25—30 г на стакан воды. При тяжелых острых отравлениях, в случае оказания быстрой неотложной помощи, лучше сделать клизму из 10—20% раствора магния сульфата.

    Натрия сульфат (глауберова соль, натрий сернокислый) — бесцветные прозрачные кристаллы,

растворимые в воде. Эффект наступает через 4—6 ч после приема препарата внутрь. Назначают натрия сульфат натощак взрослым по 15—30 г на стакан воды, детям — из расчета 1 г на один год жизни.

    Масло касторовое. Жирное масло, получаемое из зрелых семян клещевины. В качестве слабительного средства касторовое масло назначают внутрь по 15—30 г взрослым, детям — по 5—15 г (чайная, десертная или столовая ложка). Удобно давать касторовое масло в капсулах (1—2 капсулы на прием).

    Корень ревеня. Препараты ревеня используют при хронических (привычных) запорах. Принимают их обычно на ночь. Моча и пот при этом окрашиваются в желтый цвет. В практике используют порошок, таблетки и экстракт ревеня сухой. Порошок ревеня назначают взрослым по 0,05—2 г на прием, детям — по 0,1—1 г в зависимости от возраста (до 1 года не применяют).

    Кора крушины. Собранная весной, высушенная кора кустарника крушины. По характеру действия близка к ревеню. Используют внутрь в качестве мягко действующего слабительного в виде отваров, экстрактов и пилюль.

Действие начинает проявляться через 8—10 ч после приема. Одну столовую ложку мелко нарезанной коры крушины заливают стаканом кипятка, кипятят 20 мин, процеживают, охлаждают и принимают по ¹/₂ стакана на ночь и утром.

    Плод жостера — плод крушины слабительной. Используют в виде отваров и настоев: — 1 стол. л. плодов жостера заваривают в стакане кипятка, настаивают 2 ч и процеживают. Выпивают по ¹/₂ стакана на ночь.

    Лист сенны (александрийский лист). Слабительное действие сходно с действием ревеня. Хорошо переносится, эффект наступает через 6—10 ч после приема внутрь. Используется в виде таблеток, отваров и настоев: 5—10 г листьев заливают ¹/₂ стакана кипятка, настаивают 20—30 мин, принимают по стол. л. 2—3 раза в день. Входит в состав слабительного чая (сбора): лист сенны — 3 части, кора крушины и плоды жостера — по 2 части, плоды аниса и корень солодки — по 1 части. Одну столовую ложку сбора заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 20 мин, принимают на ночь по ¹/₂—1 стакану.