Схема тела
Схема тела — сложный, обобщенный образ собственного тела, расположения его частей в трехмерном пространстве и по отношению друг к другу. Этот образ возникает в головном мозге человека на основе восприятия кинестетических, болевых, тактильных, вестибулярных, зрительных, слуховых и других афферентных раздражений в сопоставлении со следами прошлого чувственного опыта.
Схема тела является необходимым звеном в осуществлении любого движения, изменения позы, походки, тк. во всех этих случаях необходимы ощущения начального положения тела и его частей и учет потока обратной афферентации при их изменении. Особое значение имеет С. т. для регуляции позы и движений в условиях невесомости.
При патологии расстройства С. т. проявляются искаженным восприятием собственного тела и его частей. К нарушениям С. т. относятся различные виды неузнавания частей тела, их состояния и положения. Наиболее часто встречается анозогнозия — неосознание больным дефекта или болезненного состояния какого-либо органа. Например, больной при наличии гемиплегии утверждает, что он свободно совершает любое движение больной рукой или ногой. Встречается также аутотопагнозия — неосознание расположения частей тела, когда больной не может показать, где находится его парализованная рука. К нарушениям С. т. относится также потеря ориентации в правой и левой сторонах тела, ощущение наличия дополнительных (ложных) конечностей — псевдополимелия и др.
Нередко наблюдаются и своеобразные нарушения чувствительности: нераспознавание болевых раздражений или агнозия боли, аллохирия, когда больной раздражение на одной стороне тела воспринимает в симметричном месте другой стороны, симптом сенсорного невнимания — больной при одновременном уколе в симметричных точках тела с двух сторон воспринимает укол только на одной стороне, а на другой его не замечает и др.Симптомы нарушения С. т. наблюдаются при сосудистых, травматических, опухолевых и других органических очаговых поражениях, захватывающих таламопариетальную систему, чаще всего правого полушария. Проявлению этих нарушений способствуют гемиплегия, тяжелое общее состояние больного. Нарушения С. т. исчезают обычно с дальнейшим ухудшением состояния больного или, наоборот,
по мере выхода его из тяжелого состояния.Расстройства С. т. часто развиваются одновременно с явлениями дереализации и деперсонализации при эпилепсии, шизофрении, в структуре фаз (приступов) циркулярной болезни. Возникают патологические ощущения изменения величины и формы тела (аутометаморфопсия): в одних случаях наблюдается ощущение тотального увеличения или уменьшения объема или массы тела (тотальная аутометаморфопсия), в других — появляется чувство увеличения отдельных частей тела, например верхних или нижних конечностей, головы (парциальная аутометаморфопсия). Ощущение увеличения или уменьшения величины тела или его частей исчезает при зрительном контроле. Появление расстройств С. т. нередко сопровождается развитием чувства страха, тревоги.
Диагностическое значение нарушений С.
т. состоит в том, что они в сочетании с другими очаговыми симптомами указывают на участие в патологическом процессе таламопариетальной системы и коры париетальной области обычно правого полушария головного мозга.
Библиогр.: Бабенкова С.В. Клинические синдромы поражения правого полушария мозга при остром инсульте, М., 1971; Бадалян Л.О. Детская неврология, с. 81, М., 1984; Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней, пер. с англ., М., 1976; Мартынов Ю.С. Нервные болезни, М., 1988; Меграбян А.А. Общая психопатология, М., 1972; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, М., 1983; Справочник по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, с. 51, М., 1985.
Ваш комментарий