Оценка количества амниотической жидкости (АЖ)
При подозрении на много- или маловодие необходимо пользоваться определением индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который вычисляется, как сумма вертикальных карманов АЖ в четырёх (двух верхних и двух нижних) квадрантах живота беременной. В сроки 20-24 недели – в двух нижних квадрантах. ИАЖ выражается в сантиметрах с нормальными значениями 5-25 см.
Маловодие наиболее часто встречается при ВПР почек плода (агенезия), при плацентарной недостаточности и ВЗРП. Многоводие - при ВПР ЦНС (анэнцефалия, спино-мозговые грыжи), атрезии пищевода, иммунной и неиммунной водянках плода.
Верификация диагноза, т.е. патологоанатомическое исследование плодов, должна проводится во всех случаях пренатального обнаружения ВНЗ и прерывания беременности по медицинским показаниям,
независимо от массы плода (включая массу менее 500,0).Следует учитывать:
- некоторые эхографические находки требуют специальной подготовки материала к секции и применения определенных методик вскрытия (головной мозг плода). Структуры мозга одними из первых подвергаются аутолизу, поэтому при неправильной подготовке материала подтвердить или опровергнуть данные ультразвуковой диагностики невозможно;
- около 35% диагнозов, поставленных при УЗИ, доказать невозможно (вентрикуломегалия, пиелоэктазия, начальные формы неиммунной водянки плода);
- в 5-10% патологоанатамических исследований выявляются ВПР, которые не подлежат ультразвуковой диагностике;
- наилучшие сроки для выявления ВПР в первом триместре - 10-14 недель, во втором - 20-24 недель, в третьем - 32-34 недели. Соблюдение этих правил уменьшает количество ненужных исследований, повышает качество ультразвуковых обследований.
Ваш комментарий