Подтяжка молочных желез: (дермальная мастопексия)

Показания: мастоптоз I-III степени без признаков гипертрофии молочных желез.

Основные способы мастопексии

1. Периареолярная;
2. По Aries;
3. По Goulian (классическая);
4. По И.А. Фришбергу.

Периареолярная мастопексия (без имплантатов)

"За"
- Самый короткий послеоперационный рубец

"Против"
- Предоперационная разметка всегда затруднена;
- Приводит к уплощению желез;
- Не позволяет установить нормальные пропорции желез.

	ДО
	ПОСЛЕ

Периареолярная мастопексия (с имплантатами)

"За"
- Самый короткий послеоперационный рубец;
- Моделирование более совершенной формы.

«Против»
- Предоперационная разметка затруднена;
- Трудности в определении анатомического положения имплантатов (ретропекторальное или ретромаммарное);
- При ретромаммарном положении имплантата прогнозирование отдаленных результатов затруднено;
- При ретропекторальном положении увеличивается вероятность несоответствия уровня имплантата и железы.

	ДО
	ПОСЛЕ

Мастопексия по Aries

«За»
- Короткий послеоперационный рубец.

«Против»
- Предоперационная разметка произвольная;
- Приводит к уплощению желез;
- При птозе II-III степени расстояние от соска до субмаммарной складки всегда непропорционально большое.

Мастопексия по И.А. Фришбергу

«За»
- Возможность создать естественную форму желез;
- Короткие послеоперационные рубцы.

«Против»
- Предоперационная разметка затруднена;
- Операция нарушает функции молочных желез;
- Два широких рубца на передней поверхности молочных желез.

Классическая мастопексия (по Goulian)

«За»
- Полностью математически просчитывается предоперационная разметка;
- Операция не нарушает функции желез;
- Возможность создать «идеальную» форму желез.

«Против»
- Инвертированный Т-образный рубец;
- Большая длина рубцов.

	ДО
	ПОСЛЕ

Резюме

- Наблюдения накоплены в период 1994-2002 гг.

Наиболее эффективными способами следует считать периареолярную мастопексию в сочетании с увеличивающей маммапластикой и классическую мастопексию.

Уменьшение молочных желез (редукционная маммапластика)

Показания: Гипертрофия молочных желез

Классификация гипертрофии молочных желез

По этиологии:
1. Железистая;
2. Жировая.

По распределению:
1. Симметричная;
2. Асимметричная.

Последствия гипертрофии молочных желез

- Патологические изменения позвоночника: скалиоз, кифоз, невралгии;
- Патологические изменения суставов: артралгии, остеоартроз;
- Миалгии;
- Головные боли;
- Синдром хронической усталости;
- Мацерация кожи желез и грудной стенки;
- Психологический и эстетический дискомфорт;

Способы редукционной маммапластики

1. С перемещением ареолы на паренхиматозной ножке (по Aries-Pitanguy, по Hester, по Renault, по Lejour);
2. С перемещением ареолы на дермально-паренхиматозной ножке (по Strombeck, по Skoog, по McKissock);
3. Со свободной пересадкой ареолы (по Thorek,

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на паренхиматозной ножке

«За»
- Снижен риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
- Более короткий послеоперационный рубец;
- Частично сохранено дренирование млечных протоков.

«Против»
- Возможно удаление не более 300 куб.см ткани молочных желез;
- Более уплощенная форма желез.

	ДО
	ПОСЛЕ

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на дермально-паренхиматозной ножке

«За»
- Возможность уменьшения каждой железы на 1500-2500 куб. см;
- Возможность создания более естественной формы;
- Снижение натяжения кожи в области швов;
- Возможность устранить любую степень асимметрии.

«Против»
- Повышен риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
- Длинный Т-образный рубец;
- Более длительная операция;
- Более длительный реабилитационный период.

Редукционная маммапластика со свободной пересадкой ареолы

«За»
- Возможность уменьшения каждой железы на любой планируемый объем;
- Возможность создания естественной формы;
- Возможность устранить любую степень асимметрии;
- Укорочение времени операции.

«Против»
- Крайне высокий риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
- Длинный Т-образный рубец;
- Полное нарушение дренажа млечных протоков;
- Полная утрата естественных свойств сосково-ареолярного комплекса.

Резюме

- Наблюдения накоплены в период 1994-2002 гг.;
- Редукционная маммапластика выполнена 65 пациентам;
- Перемещение ареолы на паренхиматозной ножке выполнено 8 пациентам;
- Перемещение ареолы на дермально-паренхиматозной ножке - 57 пациентам;
- Свободная пересадка ареолы не производилась.

Наиболее эффективным способом следует считать редукционную маммапластику с перемещением сосково-ареолярного комплекса на дермально-паренхиматозной ножке.

	ДО
	ПОСЛЕ

	ДО
	ПОСЛЕ

http://www.clinicaveka.ru