Осложнения микрохирургической фаллопластики у транссексуалов
Таблица
2. Динамика осложнений фаллопластикиTable 2. Dynamics of postoperative complications of phalloplasty
|
1991 |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
Всего | |
|
Total | |||||||||||
|
Операции |
14 |
20 |
21 |
15 |
17 |
6 |
4 |
2 |
3 |
14 |
116 |
|
Operations | |||||||||||
|
Осложнения |
7 (50%) |
9 (45%) |
3 (14%) |
4 (27%) |
4 (24%) |
2 (24%) |
2 (50%) |
1 (50%) |
1 (33%) |
3 (21%) |
36 (31%) |
|
Complications |
|
|
Рис.
3. Динамика осложнений фаллопластики у транссексуалов в зависимости от числа операций, выполненных за период 1991—2000 гг.Fig. 3. Dynamics of postoperative complications of phalloplasty in transsexual subjects depending on number of operations performed between 1991 and 2000
|
Как уже отмечалось, осложнения, развившиеся вследствие неправильной выкройки лоскута, в отдаленном периоде могут привести к Рубцовым деформациям неофаллоса. Это, в свою очередь, приводит к различным искривлениям последнего, что является немаловажным фактором для качественной, полноценной жизни пациентов. Такие осложнения отмечены в 5 наблюдениях. Рубцовые деформации неофаллоса устраняли корригирующими операциями.
Гематома в области сосудистой ножки лоскута на 1 — 3 сутки после операции отмечена у 4 пациентов. Своевременная эвакуация гематомы привела к гладкому послеоперационному периоду с последующим благополучным исходом. Нагноение раны было отмечено у 2 пациентов, что потребовало проведения санации гнойных очагов и наложения вторичных швов; исход — благоприятный. Расхождение кожных швов на неофаллосе отмечено у 2 пациентов. Причина — раннее снятие кожных швов. В обоих наблюдениях рана заживала вторичным натяжением; исход — благоприятный.
Реиннервация мышечной основы лоскута наступила в 80% наблюдений. В случае, когда реиннервация не происходила, или жесткость неофаллоса в отдаленном периоде, по мнению пациента, была недостаточна для интроекции, выполняли эндопротезирование неофаллоса [13].В табл. 2 показана динамика осложнений фаллопластики у транссексуалов с использованием торакодорсального лоскута в период 1991 — 2000 гг.
Увеличение процента осложнений в 1997—98 гг. связано с небольшим количеством выполненных фаллопластик. Из рис. 3 видно, что по мере накопления опыта количество осложнений убывает. |
Four patients developed hematoma on the vascular pedicle of the flap within 1 -3 days after surgery. Its expedient evacuation ensured the uneventful postoperative course and good final result of the treatment. Wound suppuration occurred in 2 patients and was eliminated by the sanation of pyogenic foci and placement of secondary sutures with a good final result. Two other patients suffered a wound rupture on the neophallus provoked by the early removal of the apposition sutures. Both enjoyed wound healing by second intention with a good outcome.
Reinnervation of the muscular portion of the flap was documented in 80% of the patients. Whenever it failed to develop, the phalloendoprosthetic treatment was undertaken. The same procedure was employed when the patient was dissatisfied with what he considered as a lack rigidity of the neophallus preventing introjection in the late postoperative period [13]. Table 2 illustrates dynamics of postoperative complications of phalloplasty with a thoracodorsal flap in transsexual subjects between 1991 and 2000. An increased percentage of complications in 1997-1998 was due to a small number of phalloplasties. Fig.3 illustrates decreasing frequency of postoperative complications as the surgeons came to acquire experience in the field. | |
|
ЛИТЕРАТУРА |
REFERENCE | |
2.Адамян Р.Т. О полном пластическом восстановлении мужского полового члена, способного к совокуплению // Советская хирургия. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в лечении транссексуализма./ / трансДисс. д-ра мед. наук.—М.: 1996.
|
некоторых технических особенностях выполнения фаллопластики из торакодорсального лоскута у транссексуалов // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма.
|
Ваш комментарий