Практическое применение концепции «damage control» при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой

Практическое применение концепции «damage control» при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой  

 

На основании анализа результатов лечения 646 пациентов с политравмой (1995–2004 гг.) доказана целесообразность использования принципа «damage control» при лечении переломов длинных костей конечностей. Данный принцип предполагает разделение хирургической помощи пациентам с тяжелыми повреждениями на два этапа. На первом этапе выполняются вмешательства по поводу жизнеопасных повреждений и малотравматичные операции, направленные на профилактику серьезных осложнений. На втором этапе, после стабилизации состояния пострадавшего, проводятся необходимые сложные восстановительные операции.

В зависимости от тяжести повреждений и общего состояния пациенты с политравмой были разделены на четыре группы: «стабильные», «пограничные», «нестабильные» и «критические». В группах «стабильных» и «пограничных» больных выполнение любого вида остеосинтеза в срочном порядке не приводило к ухудшению общего состояния, что исключало необходимость деления хирургической помощи на два этапа. В группе «нестабильных» пациентов на первом этапе для стабилизации переломов применяли только малотравматичные операции и консервативные способы. В группе «критических» пациентов на первом этапе использовали только консервативные способы иммобилизации. Стабильно-функциональный остеосинтез в группах «нестабильных» и «критических» пациентов выполняли на втором этапе, после стабилизации состояния пострадавших, в сроки от 4 до 14 сут после травмы. Использование принципа «damage control» позволило существенно улучшить результаты лечения, снизить частоту осложнений и летальных исходов.

Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова №1 2005

Соколов В.А., Бялик Е.И., Иванов П.А., Гараев Д.А.