Введение в травматологию и ортопедию. Совреенные проблемы травматологии,ортопедии,протезирования. Реабилитация в травматологии и ортопедии

Несчастные случаи в мире по данным ВОЗ ежегодно являются причиной смерти 3 млн.человек. Из них 2 млн.погибает в развивающихся странах. Они составляют 5% от общей смертности населения мира.

У нас в РБ на травмы и др.несчастные случаи приходится 10% от общей смертности и около 40% от смертности лиц трудоспособного возраста.

Интересна сравнительная статистика по данным 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ (1993 г.) сравнительной смертности мужчин и женщин в мире:

Страны	Мужчины, на 100 тыс.нас.	Женщины, на 100 тыс.нас.
Россия	179,2	51,3
Франция	70,5	54,5
США	55,9	24,0
Япония	33,7	13,2
Великобретания	29,1	20,1

Это материал к размышлению...

Виды травмaтизма:

производственный		непроизводственный
промышленный	сельскохозяйственный	-бытовой -уличный -дорожно-транспор тный -умышленный -спортивный (орг.неорг.) -детский (школь- ный,дошкольный, орг.неорг.)

По видам травматизма:

бытовой - 51,8%
уличный - 24,9
ДТП - 12,0
производственный- 10,4
прочий - 10,0

ВОЗ поставил задачу снизить в Европейском регионе смертность от несчастных случаев,по крайней мере, на 25% путем активизации деятельности по сокращению ДТП, несчастных случаев в быту и на производстве.

Знакомство человека с переломами костей произошло в доисторические времена. Боль, деформация, конечности и невозможность ею пользоваться породили иммобилизационный метод лечения переломов. Древние египтяне 5000 лет тому назад для иммобилизации сломанной кости использовали пальмовые листья. В средние века применяли затвердевающие белковые повязки. Гиппократ может считаться автором дистракционного метода, так как пользовался тягами и противотягами при применении направляющих шин, напоминающих современный компрессионно дистракционный аппарат. Грузы для вытяжения впервые применил в Х1 веке Авиценна.

После изобретения в Америке в 1839 году каучукового липкого пластыря начинает развиваться вытяжение конечности. Детально технику липкоп ластырного вытяжения конечности разработал Берденгейер в 80 годы прошлого столетия. В 1895 г. Лука Шампионьер провозгласил принцип свободного функционального лечения:Die Bewegung ist das Leben und die Ruhe ist der Tod. В 90 годы прошлого столетия Цуппингер предложил вытяжение в физиологическом положении в условиях равновесия мышц. Вытяжение за кость предложил Мальгень в 1847 году.

Круговая гипсовая повязка введена в 1852 г. военным врачем Матиссеном. Н.И.Пирогов 1854 г. в военно-полевых условиях применил " налепные алебастровые повязки" -"Неподвижные гипсовые повязки" 1854 г."

Первые попытки оперировать переломы в России предпринял К.К.Рейер, внутрикостный остеосинтез первым выполнил В.М.Кузмин (1893),

и И.К.Спижарный (1912). В 1940 г. Кюнчер сообщил о разработанной им системе закрытого интрамедуллярного остеосинтеза. В 1946 г. открытый интрамедуллярный остеосинтез осуществил в России Я.Г.Дубров.

Аппарат с крестообразным введением спиц был впервые предложен Р. Витмозером в 1949 г. С 1952 г. над КДО работет Г.А.Илизаров и лр. отечественные ученые. В СССР в послевоенные годы ряд авторов разрабатывал различные аппараты внешней фиксации: К.М.Сиваш, О.Ш.Гудушаури, Н.Д.Флоренский, М.В.Волков, Оганесян, В.Н. Калнберз, В,М,Демьянов, С.С Ткаченко. Развитие травматологии и ортопедии в
мире шло несколько иным путем. В начале 50 годов возникла международная организация АO/ASIF(Ardeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen/ Association for the Study of Internal Fixation рабочее объединение по изучению вопросов остеосинтеза/ассоциация по изучению внутренней фиксации). Основатели - известные всему миру профессора Мюллер,Альговер и Виллинегер. В настоящее время - это всемирный мозговой трест. По их замыслу остеосинтез должен стать абсолютно предсказуемым методом лечения, операционный стол должен перестать быть местом для импровизации, а хирурги должны получить детальную технологию остеосинтеза при каждом виде перелома. АО ассоциация обладает мощной научной базой - АО-исследовательский институт, институт развития АО,институт биомеханики. 75 клиник в 50 странах мира являются подразделениями АО с модемной связью, а 90 переправляют всю информацию на дискетах в АО-Центр документации. Только за 1992 г. в АО-центре обработано 29000 рентгенограмм больных. К сожалению, лишь единицы из отечественных врачей получили возможность побывать в стенах АО и получить полное представление о мировом опыте.

Организация ортопедо-травматологической службы в переходный период.

Санитарные посты на производстве.
Здравпункт
Специализированные бригады скорой медицинской помощи
Травматологический кабинет и травм.

пункт
Ортопедический кабинет поликлиники
Травматологическое отделение
Клиника, НИИТО
Главные специалисты
МЭСы,лицензирование и аккредитация ЛПУ.
Что такое "МЭС"?

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЦРБ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ПОЛИКЛИНИКИ

Узловые проблемы ортопедии и травматологии на современном этапе и пути их решения.

Основными проблемами ортопедии и травматологии в РБ в настоящее время следует считать следующие:

• организация специализированной помощи на современном этапе становления страховой медицины,преобразование травматологических пунктов,оптимизацию организации лечения ургентных состояний и ортопеди ческой патологии,
• хирургия позвоночника,
• артроскопиченская хирургия,
• протезирование суставов,
• леченмие дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы,
• пластическая хирургия.

ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ И КРАЕВОЙ ПАТОЛОГИИ

На территории республики Башкортостан в настоящее время сложилась сложная экологическая ситуация, определяющая во многом особенности патологии опорно-двигательной системы. В связи с тем, что комплек-
сное преподавание этой проблемы ведется преимущественно только в разделе "ортопедия", это не могло повлечь за собой необходимости пересмотреть ряд положений учебного плана и программы преподавания дисциплины. Так, башкирскиу нефти имеют отличительную черту - высокое содержание серосодержащих соединений, приводящих к дегенеративно-дистрофическим процессам в хрящевой ткани. Эти вопросы нашли отражение при чтении лекций и проведении практических занятий по темам: "Остеохондроз", "Деформирующий артроз",

"Особенности обследования опор но-двигательной системы", в эти разделы включены материалы научных исследований кафедры, проведенные в коллективах нефтепереработчиков: "Заболеваемость ОДС и травматизм у нефтепереработчиков", нефтедобыче, транспортировки газа и пр.

Многолетнее затопление большого количества леса во время лесозагоовок и лесосплава в верховьях реки "Уфа", нефтехимическая промышленность в окрестностях Уфы вызвали повышенное содержание фенолов в Уфе и населенных пунктах бассейна реки. Это привело к повышению уровня инфекционно-аллергических поражений ОДС, что также нашло отражение в основных разделах рабочей программы дисциплины.

Башкортостан находится в зоне авиационных, радиорелейных и телевизионных коммуникаций. Воздействие СВЧ, радмиоизлучений вызывает ряд изменений в ОДС и гормональной сфере. Кафедрой, в частности, эти явения установлены при проведении НИР в Уфимском авиоотряде. Эти пробемы включены в раздел "Дегенеративно-дистрофические заболевания ОДС.

Соседство зон радиационного неблагополучия Челябинской области выывает опасность залета дичи и диких животных в восточные и северо- восточные районы республики, что может приводить к соотвкетствующим поражениям ОДС. Эти вопросы также учтены в программе.

Насыщенность транспортными коммуникациями территории республики вызывают повышенную опасность травматизма, что включено в различные разделы, посвященные повреждениям ОДС.

Вероятность массовых поражений при промышленных авариях в нефтепеерабатывающей промышленности и при транспортировке нефтепродуктов и газа, уроки Улу-Телякской трагедии также включены в рабочую программу кафедры. В последующих лекциях будут изложены основные теоретические и практические вопросы современной травматольогии и ортопедии.