Руководство по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)

VW классы IA и III

VW класс IС

• Длинный QT интервал (более 460 мс)
• Синдром удлиненного QT
• Заболевание сердца, гипертрофия ЛЖ
• Сниженная функция ЛЖ*
• Гипокалиемия, гипомагнезиемия*
• Женский пол
• Почечная дисфункция*

• Широкий QRS (более 120 мс)
• Связанные желудочковые тахикардии
• Заболевание сердца
• Сниженная функция ЛЖ*

Брадикардия*

1. (Вызванные лекарствами) СССУ или АВ блокада
2. (Вызванная лекарствами) конверсия ФП в синусовый ритм
3. Эктопически обусловленные короткие-длинные RR интервалы

Частый желудочковый ответ*

1. При нагрузках
2. При ускорении АВ проведения

Быстрое увеличение дозы
Высокие дозы (соталол, дофетилид), накопление препарата
Взаимодействие с препаратами*

1. Мочегонные
2. Другие удлиняющие QT антиаритмики
3. Не антиаритмики, перечисленные на сайте http://www.torsades.org/

Проаритмии в анамнезе

Быстрое увеличение дозы
Высокие дозы, накопление препарата
Взаимодействие с препаратами*

1. Препараты с отрицательным инотропным действием

После начала приема препарата
Чрезмерное удлинение QT

После начала приема препарата
Чрезмерное (более 150%) уширение QRS

Увеличение конверсии и профилактика немедленных рецидивов ФП при электрической кардиоверсии

Подавление подострых рецидивов ФП и поддерживающая терапия

Класс рекомендаций

Уровень доказательств

Эффективны

Amiodarone
Flecainide
Ibutilide
Propafenone
Propafenone+verapamil
Quinidine
Sotalol

Все препараты класса I (исключая ибутилид) плюс бета-блокаторы

I

B

Неизвестная эффективность

Beta-blockers
Disopyramide
Diltiazem
Dofetelide
Procainamide
Verapamil

Diltiazem
Dofetelide
Verapamil

IIb

B