Руководство по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)
Класс III
- Электрическая кардиоверсия у пациентов со спонтанным чередованием ФП и синусового ритма в течение коротких периодов времени. (Уровень доказательств: C)
- Повторная кардиоверсия у пациентов с короткими периодами синусового ритма, которые вновь срываются на ФП, несмотря на многократные процедуры кардиоверсии и профилактическую антиаритмическую терапию. (Уровень доказательств: C)
E. Поддержание синусового ритма
1. Фармакологическая терапия для профилактики рецидивов ФП
Рисунок 14. Гипотетическая схема неэффективности кардиоверсии. Продемонстрированы три типа рецидивов после электрической кардиоверсии упорствующей ФП. Эффективность лекарств различается в повышении эффективности разряда и в подавлении рецидивов.
Таблица 9. Классификация антиаритмических препаратов по Vaughan Williams (VW).
|
Таблица 10. Типичные дозы препаратов, используемых для поддержания синусового ритма у пациентов с ФП*.
|
*Препараты перечислены в алфавитном порядке. Препараты и их дозы приведены здесь на основе опубликованных исследований.
** Насыщающая доза: 600 мг в сутки обычно дается 1 месяц или 1000 мг в сутки в течение 1 недели.
*** Доза должна подбираться по изменению функции почек и QT интервала в течение внутрибольничного этапа начала лечения этим препаратом.
4. Амбулаторное начало антиаритмической терапии у пациентов с ФП
Таблица 11. Типы проаритмогенности в течение лечения различными антиаритмическими препаратами при ФП или трепетании предсердий по классификации VW.
|
Ваш комментарий