Новое в диагностике опухолей молочной железы

Существует множество разработок для выявления и наблюдения за течением рака молочной железы. Современные технологии позволяют более качественно диагностировать заболевание, предупреждать развитие рецидивов и подбирать наиболее оптимальную терапию для таких больных. Двухэнергоуровневая контрастная цифровая субстракционная маммография позволяет выявить рак молочной железы, который не определяется с помощью стандартного рентгенологического исследования. Суть метода заключается в том, что после введения в кровь рентгеноконтрастного вещества выполняются два снимка с использованием различных уровней интенсивности лучевой энергии. Компьютерные технологии позволяют сравнить оба полученных изображения, проведя анализ их различий. Именно при таком, как выражаются авторы, "вычитании одного цифрового изображения из другого" проявляются опухоли, которые не видны на отдельных снимках. Эффективность метода была подтверждена результатами исследования, проведенного специалистами из University of Colorado Health Sciences Center (США). Были обследованы 26 женщин, у которых на основании различных диагностических методов был ранее заподозрен рак груди. У 13 из них были обнаружены злокачественные опухоли, 11 из которых сопровождались интенсивным ростом. Во всех случаях данные цифровой маммографии были подтверждены результатами биопсии.

В основу другого нового метода, разработанного специалистами из Weizmann Institute of Science (Израиль), положена технология магнитно-резонансного сканирования с последующим цветовым кодированием полученных изображений. Исследование молочной железы производится в три этапа на протяжении примерно семи минут: непосредственно перед и дважды после введения контрастного вещества. Изображения обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы, в результате чего создаются цветные снимки исследуемой области (рис. 2).

Красный цвет свидетельствует о злокачественности процесса (рис. 3а), а синий и зеленый - о доброкачественном росте (рис. 3б). Цветовое кодирование зависит от скорости накопления и выведения контрастного вещества из тканей.

Поскольку злокачественная опухоль содержит много мелких вновь образованных кровеносных сосудов, кровоток в этой зоне усилен, а следовательно, контрастное вещество быстрее проникает и покидает опухоль. Новый диагностический метод, получивший название 3TP (Three Time Point), позволяет выявлять новообразования диаметром более 5 мм практически в 100% случаев.

Принципиально иной метод исследования молочной железы предложен компанией "Imaging Diagnostic Systems" (США). Компьютерная лазерная томография имеет некоторое сходство с традиционной томографией, но рентгеновская трубка заменена источником лазерного излучения, а специальный алгоритм обработки полученных "срезов" позволяет получить трехмерные высокоинформативные изображения. Молочная железа помещается в сканирующую камеру, а облучение лазером производится по окружности, причем каждый новый виток сканера смещается на несколько миллиметров от основания груди к ее периферии. Полученные изображения позволяют выявить и интерпретировать неореваскуляризацию и другие отклонения от нормы (рис.

4).

Говоря о новых методах диагностики рака груди, нельзя обойти вниманием достижения в области генетики. Так, например, молекулярные тесты, предложенные онкологами из University of Louisville (США), позволяют диагностировать агрессивные опухоли на ранних стадиях их развития. Метод разработан на основе ретроспективного исследования генов, активирующихся в клетках инвазивных форм рака груди. В ходе исследования ученые изучили 300 биоптатов, которые были законсервированы путем замораживания, что позволило сохранить структуру нуклеиновых кислот. При тщательном анализе ДНК были выявлены гены, экспрессия которых наблюдается в опухолевых клетках. Результаты еще одного геномного исследования позволяют достаточно точно определять вероятность рецидива рака у больных с впервые диагностированной опухолью груди без поражения лимфатических узлов. Методика предложена учеными из US National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project совместно со специалистами "Genomic Health",

Inc.(США) и также основана на исследовании нуклеиновых кислот опухолевой ткани. При разработке метода ученые изучили хирургические образцы удаленных опухолей 668 пациенток, исходы лечения которых можно было проследить в течение длительного времени. В 2004 году компания "Genomic Health" представила клиническую лабораторную систему, созданную на основе полученных результатов и получившую название Oncotype DX™.

По материалам:

• www.genomichealth.com,
• www.imds.com,
• www.louisville.edu,
• www.medinews.com,
• www.uchsc.edu,
• http://3tp.net

Medicus Amicus 2004, #4