Местные анестетики
Максимальная доза лидокаина в чистом виде 3 мг/кг, с адреналином - 7 мг/кг.
Влияние лидокаина на миокард
- Снижает потенциал действия в волокнах Пуркинье
- Снижает автоматизм эктопических очагов возбуждения
- Повышает порог возбуждения миокардиоцитов
- Уменьшает интервалы P-Q и Q-T
Неотложная терапия желудочковых аритмий при инфаркте миокарда и профилактика фибрилляции желудочков после СЛЦР. Доза 1 мг/кг струйно, через 5 мин. -1/2 дозы и микроструйное введение 2-4 мг/мин
Противопоказан при приступах Морганьи-Эдемса-Стокса, синдроме WPW.
Бупивакаин (маркаин, анекаин): 1-Бутил-N-(2,6-диметилфенил)-2-пиперидинкарбоксамид (и в виде гидрохлорида). С18Н28N2О. рКа -8,1. В 8 раз сильнее и в 3-4 раза токсичнее новокаина.
Является оптимальным анестетиком для проведения обезболивания родов и акушерских операций в виде 0,25-0,5% раствора.
|
Рекомендуемые дозы бупивакаина (на 70 кг массы тела) | ||
| Процедура |
Концентрация |
Объем, мл |
| Инфильтрационная |
0,25% 0,5% |
5-60 5-30 |
| Внутривенная |
Противопоказана | |
|
Блокада нервных сплетений | ||
| Мелкие нервы |
0,25% 0,5% |
5-30 5-20 |
| Плечевое сплетение |
0,25% 0,5% |
20-40 20-30 |
| Седалищный нерв |
0, 5% |
20-30 |
| Бедренный нерв |
0,5% |
10-20 |
| Запирательный нерв |
0,5% |
10-20 |
| Чревное сплетение |
0,25% |
40-50 |
|
Эпидуральная анестезия | ||
| Грудной отдел |
0,25% 0,5% |
5-15 3-8 |
| Поясничный отдел
Аналгезия Анестезия |
0,25% 0,5% |
10-30 10-20 |
| Каудальный отдел
Аналгезия Анестезия |
0,25% 0,5% |
15-40 15-25 |
Максимальная доза 2 мг/кг массы тела.
Ропивакаин (наропин) : (S)-N-(2,6-диметилфенил)-1-пропил-2-пиперидинкарбоксамид. С17Н26N2О. Аналог бупивакаина, но обладает меньшим побочным воздействием на сердечно-сосудистую систему.
Применяется в виде 0,2%-1% растворов для инфильтрационной, проводниковой блокаде сплетений, эпидуральной анестезии.
|
Концентрация препарата(мг/мл) |
Объем раствора (мл) |
Доза (мг) |
Начало действия (мин) |
Длительность действия (ч) | |
|
Анестезия при хирургических вмешательствах: | |||||
|
Эпидуральная анестезия на поясничном уровне: | |||||
| Хирургические вмешательства |
7.5 |
15 - 25 |
113 - 188 |
10 - 20 |
3 - 5 |
|
10.0 |
15 - 20 |
150 - 200 |
10 - 20 |
4 - 6 | |
| Кесарево сечение |
7.5 |
15 - 20 |
113 - 150 |
10 - 20 |
3 - 5 |
|
Эпидуральная анестезия на грудном уровне: | |||||
| Послеоперационная обезболивающая блокада |
7.5 |
5 - 15 |
38 - 113 |
10 - 20 |
- |
|
Блокада крупных нервных сплетений: | |||||
| Блокада плечевого сплетения |
7.5 |
10 - 40 |
75 - 300 |
10 - 25 |
6 - 10 |
| Проводниковая и инфильтрационная анестезия |
7.5 |
1 - 30 |
7.5 - 225 |
1 - 15 |
2 - 6 |
|
Купирование острого болевого синдрома: | |||||
|
Эпидуральное введение на поясничном уровне: | |||||
| Болюс |
2.0 |
10 - 20 |
20 - 40 |
10 - 15 |
0.5 - 1.5 |
| Многократное введение(например, для обезболивания родов) |
2.0 |
10 - 15 (минимальный интервал - 30 мин) |
20 - 30 |
||
| Длительная инфузия для | |||||
| - обезболивания родов |
2.0 |
6 - 10 мл/ч |
12 - 20 мг/ч |
- |
- |
| -послеоперационного обезболивания |
2.0 |
6 - 14 мл/ч |
12 -28 мг/ч |
- |
- |
|
Эпидуральное введение на грудном уровне: | |||||
| Длительная инфузия (например, для послеоперационного обезболивания) |
2.0 |
6 - 14 мл/ч |
12 - 28 мг/ч |
- |
- |
| Проводниковая блокада и инфильтрация |
2.0 |
1 - 100 |
2 - 200 |
1 - 5 |
2 - 6 |
Максимальная суточная доза 800 мг (10-11 мг/кг)
К амидным местным анестетикам также относятся:
- Мепивакаин:1-3% раствор,не рекомендуется для применения в акушерстве
- Прилокаин (цитанест) 4% раствор.
- Этидокаин (дуранест) 1% раствор.
Ваш комментарий