Несовместимость лекарственных средств

Амидопирин, бутадион

Глюкокортикоиды, индометацин, салицилаты

Усиление повреждающего действия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (изъязвление)

Суммирование повреждающего действия средств обеих групп на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта

Анальгетики ненаркотические

 

 

 

Морфин и др.

Средства, угнетающие ц.н.с.: снотворные, нейролептики (аминазин, галоперидол и др.), транквилизаторы бензодиазепинового ряда и др.

Угнетение дыхания, брадикардия, глубокая кома, возможен летальный исход

Суммирование угнетающего действия лекарственных средств обеих групп на ц.н.с.

Анальгетики наркотические

Антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламид и др.)

Усиление угнетающего влияния морфина и его аналогов на ц.н.с.

Торможение ингибиторами моноаминоксидазы биотрансформации морфина и его аналогов в печени, что приводит к усилению и удлинению действия наркотических анальгетиков

Адреналин

Аминазин

Парадоксальная гипотензия

Блокада аминазином a-адренорецепторов и влияние адреналина на b-адренорецепторы сосудов, что обусловливает их расширение

Адреномиметики (адреналин, мезатон, норадреналин)

Ингибиторы моноаминоксидазы (изониазид, ниаламид и др.)

Гипертензивный криз, возможен летальный исход

Суммирование симпатопозитивных эффектов средств обеих групп

М-холиномиметики, антихолин-эстеразные средства, клофелин, резерпин

Выраженная брадикардия

Суммирование отрицательного хронотропного действия средств обеих групп

Средства, угнетающие ц.н.с. (нейролептики — производные фенотиазина и бутирофенона, транквилизаторы бензодиазепинового ряда, снотворные средства)

Брадикардия, угнетение дыхания, возможно коматозное состояние

Суммирование угнетающих влияний лекарственных средств обеих групп на ц.н.с.

Средства для ингаляционного наркоза (фторотан, эфир для наркоза)

Брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, возможна остановка сердца

Усиление ваготропных эффектов лекарственных средств II группы на фоне действия b-адреноблокаторов

Сердечные гликозиды

Брадикардия, замедление атриовентрикулярной проводимости вплоть до полной атриовентрикулярной блокады

Суммирование отрицательных хронотропного и дромотропного эффектов средств обеих групп

Гипогликемические средства (инсулин, противодиабетические средства для приема внутрь)

Усиление гипогликемического эффекта

Предупреждение b-адреноблокаторами стимулирующего влияния адреналина на гликонеогенез

b Адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, талинолол и др.)

Верапамил, резерпин, фенигидин

Усиление имеющейся сердечной недостаточности, брадикардия, нарушение проводимости

Суммирование отрицательных инотропного и хронотропного действия лекарственных средств обеих групп

1

2

3

4

I группа

II группа

Лекарственные средства

Вероятные проявления взаимодействия

Возможный механизм взаимодействия

 

    Несовместимость лекарственных средств с алкоголем. Обладая определенной фармакологической активностью (влиянием на функции ц.н.с., пищеварительного тракта и других органов), алкоголь может взаимодействовать со многими лекарственными средствами, что приводит к изменениям вызываемых ими или алкоголем эффектов. В абсолютном большинстве случаев взаимодействие между алкоголем и лекарственными средствами приводит к неблагоприятным последствиям (нежелательному изменению терапевтических эффектов лекарственных препаратов, усилению их побочного и токсического действия, усилению влияния алкоголя на ц.н.с. и др.) и поэтому рассматриваются как несовместимость лекарств и алкоголя.

    Несовместимость между алкоголем и лекарствами, так же как и несовместимость между лекарственными средствами, может развиваться в результате их фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия. Так, взаимное усиление угнетающего действия на ц.н.с. алкоголя и многих нейротропных препаратов (снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов и др.) является следствием фармакодинамического взаимодействия между алкоголем и этими препаратами, обладающими однонаправленным с алкоголем влиянием на межнейронную передачу возбуждения в ц.н.с. Примером фармакокинетической несовместимости является развитие так называемой антабус-алкогольной реакции, проявляющейся одышкой, тахикардией, гипотензией и другими признаками токсического действия образующегося из алкоголя ацетальдегида, при одновременном приеме алкоголя и таких препаратов, как гризеофульвин, метронидазол, фуразолидон, фурадонин и др. Они подобно тетураму (антабусу) ингибируют фермент альдегиддегидрогеназу и вследствие этого нарушают метаболизм алкоголя в печени на стадии образования ацетальдегида. В свою очередь, алкоголь может неблагоприятно влиять на фармакокинетику некоторых лекарственных препаратов. Так, при одновременном приеме алкоголя и препаратов лития даже в терапевтических дозах возможно развитие интоксикации литием, т.к. алкоголь способствует повышению концентрации ионов лития в крови. Основные лекарственные средства, несовместимые с алкоголем (при одновременном или последовательном введении в организм), приведены в табл. 2.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12