Ребенок часто болеет: что предпринять?

Каждой семье, где есть малыши, которые ходят в детский сад или школу, известна проблема частых повторных респираторных заболеваний. Нередко ребенок посещает детский коллектив в течение нескольких недель, заболевает ОРЗ и вынужден оставаться дома с мамой и лечиться. Когда уже, казалось бы, все в порядке и никаких симптомов заболеваний нет, ребенок возвращается в свой детский сад и вновь через неделю-другую все начинается сначала. Опять у малыша повышается температура, он отказывается от еды, становится вялым, снова возвращается насморк и кашель. И так некоторые дети продолжают болеть на протяжении нескольких лет до 5-8 и даже больше раз в году.

Предрасполагающие факторы к частым респираторным заболеваниям:

• определенная незрелость иммунной системы у детей,
• неблагоприятная экологическая обстановка в крупных промышленных центрах и городах,
• недостаточно сбалансированное питание,
• дефицит витаминов в организме,
• очаги хронической инфекции в ЛОР-органах и органах брюшной полости,
• дисбактериоз кишечника,
• нарушения в работе мочевыделительной системы,
• изменения функции желез внутренней секреции,
• аллергизация организма

Поэтому лечение детей из группы часто болеющих и профилактика повторных заболеваний органов дыхания у них начинается не с приема медикаментозных средств, которые влияют непосредственно на иммунную систему, а с других методов.

Рекомендуемый план обследования часто болеющих детей:

• анализы крови,
• мочи,
• УЗИ внутренних органов,
• при необходимости – рентгенографии органов грудной клетки,
• бактериологическое и вирусологическое исследования слизи из носа, зева,
• анализы кала на дисбактериоз и т.д

В большинстве случаев изменения иммунной системы в острый период респираторного заболевания носят адекватный закономерный характер и не требуют применения специальных иммуннокорректоров.

Но при повторных заболеваниях сдвиги в иммунной системы могут усугубляться и становится более стойкими. Иммунная система не успевает восстановить свои резервы после предыдущего респираторного заболевания, как у ребенка начинается новая инфекция. Это может привести к развитию так называемой вторичной (не связанной с врожденным дефектом иммунитета) иммунной недостаточности, которую часто называют гипоиммунным ( приставка “гипо-” означает снижение) состоянием или иммунодефицитом.

План лечения часто болеющих детей:

• индивидуальная диета,
• здоровый образ жизни семьи (в том числе полный отказ от курения в присутствии ребенка или в помещении, где он находится),
• закаливание с использованием контрастных водных процедур с соблюдением основного правила “не допускать переохлаждения ребенка”,
• консультация психолога всей семьей для выработки правильной реакции родителей на частые заболевания ребенка,
• поливитаминные средства,
• при выявлении признаков малокровия (анемии) решают вопрос о целесообразности применения препаратов железа,
• санация очагов хронической инфекции. Обязательно нужно посетить стоматолога и вылечить кариозные зубы, если они есть. ЛОР-врач проверит состояние носоглотки, выявит есть ли у ребенка аденоиды или хронический тонзиллит и определит, какое лечение нужно провести для нормализации работы этих органов.
• Гастроэнтеролог поможет отрегулировать питание и порекомендует метод лечения при патологии желчевыводящей системы или кишечника. В том случае, если у ребенка есть глистная инвазия (острицы, аскариды, лямблии) назначается противоглистная терапия.
• Малыши со склонностью к аллергии нуждаются в консультации аллерголога и аллергологическом обследовании и лечении.
• Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, ЛФК, бассейн, сауна, лазеротерапия, общий и точечный массаж.

Но обязательно следует помнить, что количество медикаментов, назначаемых ребенку должно быть минимальным!

Конечно, самым оптимальным было бы посещение специального садика санаторного типа для таких малышей. Но сейчас во многих обычных детских садах проводится активная работа по профилактике ОРЗ среди детей с использованием указанных методов.

Рекомендовать малышу конкретный медикаментозный препарат, влияющий на иммунитет, может только врач-иммунолог после проведения специального иммунологического исследования крови.

В настоящее время в арсенале врачей очень много препаратов, которые оказывают влияние на функцию иммунной системы: от сильных иммуностимуляторов до гомеопатических средств.

Основные группы препаратов,

влияющих на иммунитет для часто болеющих детей:

• имудон,
• ИРС-19,
• бронхо-мунал,
• рибомунил,
• лаферон,
• амиксин,
• гропринозин,
• препараты эхинацеи,
• кошачий коготь (Уна де Гато),
• спирулина,
• гомеопатические средства.

Следует помнить, что медикаменты, влияющие на показатели иммунитета (рибомунил, бронхо-мунал, амиксин, лаферон и др.) можно использовать только после консультации с лечащим врачом и иммунологического обследования. Причем, анализ крови на иммунитет следует обязательно повторять после проведенного лечения. Препараты растительного происхождения и гомеопатические средства могут назначаться без иммунологического контроля.

В 2001 году состоялась I-я Всеукраинская научно-практическая конференция по вопросам иммунологии и педиатрии. На ней было представлено много докладов, посвященных проблеме повышения эффективности лечения часто болеющих детей. В работах ученых Национального медицинского Университета (Киев) было указано на целесообразность применения у детей этой группы растительных средств (кошачий коготь, эхинацея), бронхо-мунала, рибомунила, спирулины. Но подчеркивалось, что следует определять индивидуальную чувствительность к данным средствам по анализам крови, то есть в пробирке. О возможности использования растительного препарата “Уна де Гато” также говорили и ученые из Донецкого государственного медицинского Университета. В работах сотрудников этого Университета был освещен и вопрос о трехлетнем опыте применения отечественного препарата “Лаферон” в виде однократных инъекций и капель в нос в острый период ОРЗ.

Более подробно охарактеризуем некоторые препараты, оказывающие восстанавливающее действие на иммунную систему ребенка.

Средства местного действия на слизистую оболочку полости рта и носа:

• ИРС-19,
• Имудон.

Средства с общим действием:

• бронхо-мунал,
• рибомунил,
• растительные препараты,
• гомеопатические средства.

В состав препаратов группы бактериальных иммунных средств (ИРС, имудон, бронхо-мунал, рибомунил) входят частички “убитых” микрорганизмов, которые наиболее часто являются причиной острых и повторных респираторных заболеваний.

Эти частички микробов называют “лизатами” (от слова lysis – растворение, распад под влиянием специального вещества). Механизм действия иммунотропных препаратов бактериального происхождения близок к вакцинам, поэтому их иногда называют “терапевтическими” вакцинами.

Преимущества применения лизатов бактерий:

• Позволяет избежать осложнений.
• Лизаты не приводят к распространению возбудителя из препарата в организме.
• Не требуется соблюдения особых технических условий, как при работе с другими вакцинными препаратами (строгое соблюдение холодовой цепи при транспортировке, организация прививочного кабинета, наличие специально обученного персонала и т.д).
• Препараты могут быть в жидком виде, в виде назальных аэрозолей, таблеток или капсул в оболочке.
• Средства формируют активную защиту самого организма.
• Не приводят к патологическому изменению микробного спектра с формированием дисбактериоза (как, например, антибиотики).

Имудон состоит из микробных лизатов лактобацилл, стрептококков, золотистого стафилококка, клебсиеллы, грибов рода Кандида и др. бактерий. Одна таблетка содержит 1,5 млрд. микроорганизмов (0,05 г). Таблетки предназначены для рассасывания в полости рта и обеспечивают местное противовоспалительное, противоотечное и иммунокорригирующее влияние. Дети охотно соглашаются принимать Имудон, так как он имеет приятный мятный вкус и не раздражает слизистую оболочку полости рта.
Препарат ИРС-19 содержит гидролизаты 19 бактерий. Препарат имеет аэрозольную упаковку. Путь введения препарата через нос обеспечивает быстро достигаемый эффект усиления местных систем защиты за счет непосредственного контакта со структурами слизистой оболочки.

Хорошо зарекомендовал себя препарат “Бронхо-Мунал”. В его состав входят бактериальные лизаты 8 наиболее распространенных бактерий: Гемофилюс инфлюенца, клебсиелл, золотистого и зеленящего стафилококков, стрептококков, моракселлы. Препарат стимулирует иммунный ответ, увеличивая сопротивляемость болезнетворным микробам. При этом уменьшается частота и тяжесть инфекций, а также потребность в антибактериальных препаратах.

Рибомунил. Препарат содержит рибосомальные (рибосома – часть клетки бактерии) фракции 4 бактерий,

наиболее часто осложняющих течение заболеваний респираторного тракта и ЛОР-органов, а также фрагменты мембранной части микроба Klebsiella pneumoniae, неспецифически воздействующие на системы защиты организма. Использование рибомунила желательно проводить под иммунологическим лабораторным контролем в динамике лечения.

Препарат “Иммунал” содержит сок эхинацеи пурпурной 80% и спирт - 20 %. Иммунологи рекомендуют применять его при нарушении активности иммунных клеток – фагоцитов. Эти клетки крови обеспечивают захват и переваривание микробных клеток.

Многие препараты содержат различные дозы Эхинацеи пурпурной. Но бесконтрольный прием препаратов эхинацеи без консультации врача и иммунолога не рекомендуется. Детям раннего возраста и малышам с легко возбудимой нервной системой не следует использовать спиртсодержащие препараты.

Высоко эффективным методом профилактики повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей являются гомеопатические средства. Безусловно, наилучший эффект будет достигнут при индивидуальном подборе препаратов опытным врачом-гомеопатом. Но в настоящее время широко представлен выбор гомеопатических комплексов, которые помогут справиться с ОРЗ и предупредить повторное заболевание. Среди них украинский “Анигриппин”, российски “Агри” и др. Хорошо известны лекарства немецкой фирмы Хель: Эхинацея-композитум (содержит микродозы токсина вируса гриппа, стафилококка и стрептококка), Лимфомиозот, Ангин-Хель, Грипп-Хель, Энгистол и др. Эффективно применение препаратов Немецкого Гомеопатического Союза: Инфлюцид, Циннабсин, Тонзиллотрен и др. Многие используют в семьях с хорошим эффектом Афлубин.

Помогите своим детям справиться с болезнями! Обращайтесь вовремя к врачу и активно консультируйтесь у специалистов, если возникают какие-либо вопросы. Часто болеющие дети нуждаются в проведении иммунологического исследования крови и консультации врача-иммунолога для индивидуального подбора комплекса лечения.

При подготовке публикации использованы материалы I-й Всеукраинской научно-практической конференции по вопросам иммунологии и педиатрии, опубликованные в журнале “Перинатология и педиатрия”, 2001.-№ 3.-С.82-118

Сапа Ирина Юрьевна

www.uaua.info