Инфекционные болезни
Бактерии Rothia dentocariosa
Кошки
Передача возбудителя в результате царапанья, укуса кошек
От 3 до 60 дней чаще 2—3 недели
Начало острое. Температура тела повышается до 38—39°, длительность лихорадки до 2 нед. Отмечаются головная боль, боли в мышцах, высыпания на коже. В месте внедрения возбудителя — безболезненная красноватая папула, которая часто нагнаивается. Наиболее постоянный симптом — регионарный лимфаденит, чаще локтевой, аксиллярный, паховый, реже полиаденит. Возможны нагноение лимфатического узла, образование свища, заживление которого происходит в течение 2—3 мес. Возможны серозный менингит, энцефалит
Исследование крови (умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ)
Неспецифический лимфаденит, туляремия, бруцеллез, туберкулез лимфатических узлов, лимфогранулематоз, инфекционный мононуклеоз
Leptospira interrogans
В природных очагах — грызуны, насекомоядные, парнокопытные, хищные животные; антропоургических очагах — крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, а также домовые мыши и крысы
Основной путь передачи — водный. Заражение происходит при купании, употреблении для питья и хозяйственных нужд загрязненной воды (из открытых водоемов), а также пищи, например сырого молока от больных животных, при разделке их туш, обработке животного сырья
От 3 до 30 дней, чаще 7—10 дней
Начало острое, бурное. Появляется озноб, температура тела повышается до 39—40° и выше. Длительность лихорадки 5—10 дней и более, возможны повторные волны лихорадки. С первых часов отмечаются головная боль, боли и болезненность мышц, боли в животе, тошнота, рвота, адинамия. Лицо одутловатое и гиперемированное. Отмечаются гиперемия конъюнктивы склер, герпес. На 3—5-й день появляется полиморфная сыпь. Печень и селезенка увеличены. Наблюдаются менингеальные симптомы, геморрагические проявления, боли в пояснице, олигурия. Возможно развитие острой почечной недостаточности. В части случаев появляется желтуха
Исследование крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, анемия, тромбоцитопения). Исследование мочи (протеинурия, лейкоциты, эритроциты, цилиндры). Биохимические исследования (азотемия, повышение уровня билирубина). Бактериоскопия крови, мочи, цереброспинальной жидкости. Бактериологическое исследование крови. Биопроба на морских свинках. Реакции микроагглютинации и лизиса для обнаружения антител
Грипп, сыпной тиф, вирусные гепатиты, геморрагические лихорадки
Лейшманиоз кожный
Leishmania tropica major (кожного лейшманиоза сельского типа), L. tropica minor (кожного лейшманиоза городского типа)
При сельском — грызуны (песчанки, суслик и др.); при городском — больной человек
Путь передачи — трансмиссивный. Переносчики возбудителей — москиты
От 1 недели до 11/2 месяцев при сельском кожном лейшманиозе; от 2 месяцев до 11/2 лет — при городском кожном лейшманиозе
Начало постепенное. На месте внедрения возбудителя (лицо, конечности, реже туловище) появляется папула, увеличивающаяся в размерах. Через несколько месяцев папула покрывается коркой, после отторжения которой образуется поверхностная язва до 4—6 см в диаметре. Рубцевание ее зависит от формы болезни и занимает от 6—7 месяцев (рано изъязвляющийся кожный лейшманиоз) до 1 года (поздно изъязвляющийся кожный лейшманиоз). Количество язв от 1—2 до 10 и более. Лихорадка, интоксикация отсутствует
Бактериоскопия мазков, взятых с краев язв. Биопробы на лабораторных животных (выделение культуры возбудителя)
Сифилис, лепра, трофические язвы
Лейшманиоз висцеральный (см. Лейшманиозы)
Leishmania Donovani, L. d. infantum, L. d. archibaldii
При индийском лейшманиозе — больной человек; при средиземноморском — собаки, а также шакалы, лисы; при восточноафриканском — больной человек и грызуны, хищники
Путь передачи — трансмиссивный. Переносчики возбудителей — москиты
При индийском лейшманиозе — 6—8 мес..; при средиземноморском и восточно-африканском — от 20 дней до 1 года
Начало постепенное. На месте внедрения возбудителя появляется первичный аффект. Отмечаются слабость, снижение аппетита, сплено- и гепатомегалия, длительная волнообразная лихорадка, полиаденит, пигментация кожи, кахексия, атрофия мышц, геморрагические проявления и высыпания на коже. Течение хроническое
Исследование крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ). Обнаружение возбудителя в мазке и толстой капле крови, пунктатах костного мозга, биоптатах лимфатических узлов, печени, селезенки, выделение культуры возбудителя из биоптатов
Малярия, бруцеллез, лейкоз, сепсис, лимфогранулематоз
Бактерия — Legionella pneumophila
Возможно, почва, вода — места естественного обитания легионелл
Путь передачи — воздушно-капельный
При пневмонической форме от 2 до 10 дней; при лихорадке Понтиак — 6—48 часов
Начало острое. Температура тела повышается до 38,5—40°. Появляются сухой кашель, насморк, боли в грудной клетке при дыхании, затем кашель с мокротой. В легких — ослабленное дыхание, влажные хрипы. Отмечаются диарея, бессонница, головная боль, головокружение. Развиваются сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность, повышенная кровоточивость, токсическая энцефалопатия (бред, галлюцинации, спутанность сознания, дизартрия, атаксия)
Исследование крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, высокая СОЭ, тромбоцитопения). Биохимические исследования (гипонатриемия, гипоальбуминемия, повышение уровня билирубина, креатинина, мочевины, активности аминотрансфераз и других сывороточных ферментов). Рентгенологически в легких очаговая, затем сливная пневмония. Бактериологические исследования (выделение культуры возбудителя из крови и мокроты, обнаружение его экспресс-методами). Реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ
Другие пневмонии, микоплазменная инфекция. орнитоз, Ку-лихорадка, грипп, острые респираторные вирусные инфекции, грипп
Ласса геморрагическая лихорадка — см. Геморрагические лихорадки
Вирус из семейства Arenaviridae
Больной человек, а также крысы
Путь передачи — воздушно-капельный. Возможна передача вируса через загрязненный кровью больного медицинский инструментарий
От 3 до 20 дней, чаще 7—8 дней
Начало постепенное. Температура тела к концу недели повышается до 39—40°, продолжительность лихорадки 3—5 недель. Наблюдаются тошнота, рвота, диарея, обезвоживание, петехиальная сыпь на коже, кровоизлияния, отек лица, шеи. Слизистая оболочка зева, кожа лица и груди гиперемированы. Развивается язвенный фарингит. Характерны миалгия, боли в животе. Больной заторможен, появляются судороги, слух снижен. В тяжелых случаях — гиповолемический и инфекционно-токсический шок
Исследование крови (лейкопения, повышение гематокрита, увеличение СОЭ). Исследование мочи (микрогематурия, протеинурия). Биохимические исследования (повышение активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, декомпенсированный ацидоз). Вирусологические исследования (выделение вируса из крови, смывов из зева, слюны, мочи). Реакция непрямой иммунофлюоресценции (с 7—10-го дня) и реакция связывания комплемента (с 3-й недели болезни)
Желтая лихорадка, геморрагические лихорадки, менингококковая инфекция
Спирохета — Borrelia Burdorferi
Мышевидные грызуны (мыши, полевки, хомяки и др.), олени, лоси, крупный рогатый скот, собаки
Путь передачи — трансмиссивный. Переносчики возбудителей — иксодовые клещи (lxodes ricinus, I. persulcatus)
От 2 до 31 дня
Начало острое. Отмечаются лихорадка, миалгия, артралгия. В месте укуса клеща появляется эритема кольцевидной формы, увеличивающаяся до 20 см и более в диаметре, бледная в центре. Возможны вторичные эритемы на других участках кожи, регионарный лимфаденит, парестезии. Через 4—5 недель — серозный менингит, энцефаломиелит, энцефалит, полирадикулоневрит, миокардит. Через несколько месяцев — полиартрит, хронический энцефалит, энцефаломиелит, деменция, хронический атрофический акродермит, доброкачественный лимфоденоз кожи
Исследование цереброспинальной жидкости (при поражении ц.н.с. лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка, выделение культуры возбудителя). Реакция непрямой иммунофлюоресценции. Иммуноферментный анализ в парных сыворотках, взятых с интервалом 2 недели
Рожа, дерматит, вирусные менингиты, клещевой и другие энцефалиты, ревматоидный и другие артриты
Ваш комментарий