Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью
Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
- необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);
- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению АМП до 5 мес беременности;
- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
А - В результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместр беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).
В - Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
С - Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
D - Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
Х - Испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением ЛС у беременных, превышает потенциальную пользу.
Препарат | Категория FDA | Официальная информация производителя: Беременность/ Кормление грудью | Особенности действия при беременности | Особенности действия при кормлении грудью |
---|---|---|---|---|
Антибактериальные препараты | ||||
Пенициллины | Проходят через плаценту, однако неблагоприятное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности увеличен клиренс пенициллинов | Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь | ||
Азлоциллин | - | С осторожностью / С осторожностью |
Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет | Проникает в грудное молоко |
Амоксициллин | B | С осторожностью / С осторожностью |
Проникает через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет | Проникает в грудное молоко |
Амоксициллин/ клавуланат | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях | Проникает в грудное молоко |
Ампициллин, ампициллин/ сульбактам | B | С осторожностью / С осторожностью |
Быстро проходит через плаценту, но в низких концентрациях. Снижает как плазменный уровень, так и экскрецию эстриола с мочой путем нарушения гидролиза конъюгированных стероидов в кишечнике. Эстриол мочи используется для оценки состояния фетоплацентарной системы, снижение его уровня может быть признаком дистресс-синдрома | Проникает в грудное молоко |
Бензилпенициллин, бензатин бензилпенициллин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту, особенно в I триместре беременности. Применение бензилпенициллина на ранних стадиях беременности может повышать сократительную активность матки и увеличивать число спонтанных абортов. Отрицательного влияния на плод не выявлено | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Карбенициллин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Оксациллин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Пиперациллин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Быстро проходит через плаценту. Отрицательного влияния на плод не выявлено | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Пиперациллин/ тазобактам | В | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных. См. Пиперациллин | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Тикарциллин/ клавуланат | В | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных |
Цефалоспорины | Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено | Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь | ||
Цефадроксил, цефазолин, цефалексин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено | Проникают в грудное молоко в очень низких концентрациях |
Цефаклор, цефуроксим | В | С осторожностью / С осторожностью |
Быстро проходят через плаценту. Отрицательного влияния на плод не выявлено | Цефуроксим применять с осторожностью |
Цефиксим, цефоперазон, цефоперазон/ сульбактам, цефотаксим, цефтазидим, цефтибутен, цефтриаксон, цефепим | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходят через плаценту, особенно хорошо цефоперазон и цефтазидим. Отрицательного влияния на плод не выявлено | Проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Не следует применять цефиксим и цефтибутен из-за отсутствия соответствующих клинических исследований |
Карбапенемы | ||||
Имипенем/ циластатин | C | С осторожностью / С осторожностью |
Есть данные о тератогенном действии у животных. Исследований у человека не проведено | Нет данных о безопасности применения при кормлении грудью |
Меропенем | В | С осторожностью / С осторожностью |
Данные о тератогенном действии у животных отсутствуют. Исследований у человека не проведено | Нет данных о безопасности применения при кормлении грудью |
Монобактамы | ||||
Азтреонам | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Макролиды | Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось. Ряд препаратов применяется в период беременности для лечения хламидиоза, токсоплазмоза | Проникают в грудное молоко. Отрицательного влияния на ребенка не выявлено | ||
Азитромицин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено | Нет данных |
Джозамицин | - | С осторожностью/ Запрещено | Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено | Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях |
Кларитромицин | C | Запрещено / Запрещено | Безопасность применения при беременности не определена Есть данные об эмбриотоксическом действии у животных | Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях |
Мидекамицин, рокситромицин | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Проникают в грудное молоко в высоких концентрациях |
Спирамицин | - | С осторожностью/ Запрещено | Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Применяется при лечении токсоплазмоза беременных | Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях |
Эритромицин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Проходит через плаценту в низких концентрациях. Во время беременности противопоказан эритромицина эстолат | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Аминогликозиды | Проходят через плаценту. Высокий риск ототоксичности и нефротоксичности | Проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно влияние на микрофлору кишечника | ||
Амикацин | D | Запрещено/ С осторожностью | Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований не проводилось |
Гентамицин | С | По жизненным показаниям/ С осторожностью | Проходит через плаценту в средних концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Канамицин | D | Запрещено/ С осторожностью | Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Неомицин | - | Запрещено/ С осторожностью | Данные о безопасности отсутствуют | Данные о безопасности отсутствуют |
Нетилмицин | D | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Стрептомицин | D | Запрещено в I триместре, в остальных - по жизненным показаниям/ С осторожностью | Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Тобрамицин | D | По жизненным показаниям/ С осторожностью | Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
Тетрациклины | ||||
Доксициклин, тетрациклин | D | Запрещено / Запрещено | Проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Высокий риск гепатотоксичности | Проникают в грудное молоко. Нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, изменение кишечной микрофлоры, кандидоз |
Хинолоны/ Фторхинолоны | Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведено. Высокий риск артротоксичности | Проникают в грудное молоко. Высокий риск артротоксичности | ||
Левофлоксацин | С | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Ломефлоксацин | С | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Моксифлоксацин | С | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Норфлоксацин | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту в высоких концентрациях | Нет данных |
Офлоксацин | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту в высоких концентрациях | Проникает в грудное молоко |
Пефлоксацин | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту | Проникает в грудное молоко |
Спарфлоксацин | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных | |
Ципрофлоксацин | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту | Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях |
Налидиксовая кислота | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна гемолитическая анемия с желтухой при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышение внутричерепного давления |
Оксолиновая кислота | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Пипемидовая кислота | - | Запрещено/ С осторожностью | Нет данных | Нет данных |
Гликопептиды | Проходят через плаценту, оказывают неблагоприятное действие на плод. Применяются по жизненным показаниям | Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка | ||
Ванкомицин | С | Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено | Проходит через плаценту. Имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных | Проникает в грудное молоко |
Тейкопланин | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Линкозамиды | ||||
Клиндамицин, линкомицин | - | Запрещено / Запрещено | Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Возможна кумуляция в печени плода | Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка |
Оксазолидиноны | ||||
Линезолид | С | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Нитроимидазолы | Проходят через плаценту, данные о частоте врожденных дефектов противоречивы, не исключено повреждающее действие на плод в I триместре | Проникают в грудное молоко, действие на ребенка не изучено | ||
Метронидазол | В | Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено | Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Имеются указания на дефекты головного мозга, конечностей, гениталий | Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна анорексия, рвота, диарея и др. |
Тинидазол | - | Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Орнидазол | - | Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Секнидазол | - | Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Нитрофураны | Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведено | Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено | ||
Нитрофурантоин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Имеются сообщения о гемолитической анемии у новорожденных при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы |
Нифуроксазид | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных | |
Нифурател | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных | |
Фуразидин | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Фуразолидон | - | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных |
Полимиксины | В | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных о повреждающем действии препарата на плод | Нет данных |
Препараты других групп | ||||
Хлорамфеникол | - | Запрещено / Запрещено | Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Возможно развитие «серого синдрома» или угнетение костного мозга, особенно при назначении на поздних сроках беременности | Проникает в грудное молоко |
Фузидиевая кислота | - | С осторожностью / С осторожностью |
Проникает через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Возможно развитие билирубиновой энцефалопатии. Назначать только в случае крайней необходимости | Проникает в грудное молоко. Назначать только в случае крайней необходимости |
Спектиномицин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Однако в некоторых случаях его рекомендовали для лечения гонореи у беременных при аллергии на b-лактамы | Нет данных о проникновении в грудное молоко. Однако в тех случаях, когда его применяли у кормящих матерей, осложнений у ребенка не выявлено |
Нитроксолин | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Диоксидин | - | Запрещено / Запрещено | Эмбриотоксическое и мутагенное действие у животных | Нет данных |
Фосфомицин | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Имеется информация о его неблагоприятном действии на организм матери и на плод, полученная в экспериментах на животных | Нет данных |
Сульфаниламиды | С, D - если перед родами | С осторожностью / С осторожностью |
Проходят через плаценту в высоких концентрациях, особенно в III триместре. Сведения о неблагоприятном действии на плод противоречивы. При назначении в I триместре беременности возможны аномалии развития. При назначении в поздние сроки беременности: анемия, желтуха, потеря аппетита, рвота, поражение почек. Сульфаниламиды вытесняют билирубин из связей с альбуминами плазмы крови. Несвязанный билирубин проходит через плаценту, может приводить к поражению мозга плода | Проникают в грудное молоко. Возможна ядерная желтуха у грудных детей. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы -гемолитическая анемия |
Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол/ триметоприм) | С | Запрещено / Запрещено | См. Сульфаниламиды. Триметоприм проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты. Повышается риск врожденных аномалий (сердечно-сосудистой системы, ЦНС, замедление роста плода). По другим данным, частота пороков развития при использовании ко-тримоксазола не возрастает | Триметоприм проникает в грудное молоко в низких концентрациях. См. также сульфаниламиды |
Противотуберкулезные препараты | Большинство препаратов проходят через плаценту. Возможно неблагоприятное действие на плод | Проникают в грудное молоко. Профилактического противотуберкулезного действия на ребенка не оказывают | ||
Изониазид | С | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Возможна задержка психомоторного развития ребенка в дальнейшем, миеломенингоцеле и гипоспадия, геморрагии (вследствие гиповитаминоза К) | Проникает в грудное молоко. Возможно развитие гепатита и периферического неврита |
Рифабутин | В | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено | Нет данных |
Рифампицин | С | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Доказано отрицательное действие на плод. При назначении в поздние сроки возможны постнатальные кровотечения | Проникает в грудное молоко |
Пиразинамид, этамбутол | С | С осторожностью / С осторожностью |
Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет | Этамбутол проникает в грудное молоко. Отрицательного влияния не выявлено |
Этионамид | - | Запрещено/ С осторожностью | Проходит через плаценту. Тератогенное действие у животных | Нет данных |
Протионамид | Запрещено/ С осторожностью | Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет | Нет данных. Отрицательного влияния не выявлено | |
Капреомицин, ПАСК, тиоацетазон, циклосерин | - | Запрещено / Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Противогрибковые препараты | ||||
Амфотерицин В | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Гризеофульфин | - | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. Описаны случаи рождения сиамских близнецов | Нет данных о безопасности |
Итраконазол | С | Запрещено / Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Кетоконазол | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Натамицин | - | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных о повреждающем действии препарата на плод | Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка |
Нистатин | - | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных о повреждающем действии препарата на плод | Нет данных |
Флуконазол | С | Запрещено / Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным |
Противовирусные препараты | ||||
Антиретровирусные препараты | При проведении "вертикальной" профилактики ВИЧ-инфекции следует прекратить грудное вскармливание из-за высокого риска заражения ребенка | |||
Абакавир | С | С осторожностью/ Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Амантадин | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту. Описаны случаи развития тетрады Фалло и других пороков развития сердца | Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Ампренавир | С | С осторожностью/ Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Ацикловир | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено | Может проникать в грудное молоко в высоких концентрациях. Неблагоприятное действие на ребенка не выявлено |
Валацикловир | В | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено | Неблагоприятное действие на ребенка не выявлено |
Ганцикловир | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено | Неблагоприятное действие на потомство у животных |
Диданозин | В | С осторожностью/ Запрещено | Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,5. Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Зальцитабин | С | С осторожностью/ Запрещено | Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,3-0,5. Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Занамивир | В | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных |
Зидовудин | С | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,85. Применяется в период беременности для профилактики передачи ВИЧ-инфекции ребенку инфицированной матери. Ограниченные исследования показывают отсутствие тератогенного эффекта | Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным |
Индинавир | С | С осторожностью/ Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Интерферон альфа | С | С осторожностью/ Запрещено | Описано учащение самопроизвольных абортов у животных | Нет данных |
Ифавиренц | С | С осторожностью/ Запрещено | Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 | Нет данных |
Ламивудин | С | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 | Нет данных |
Невирапин | С | С осторожностью/ Запрещено | Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 | Проникает в грудное молоко |
Нельфинавир | В | С осторожностью/ Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Озельтамивир | C | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных |
Пегинтерферон альфа | С | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных |
Рибавирин | Х | С осторожностью/ Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Римантадин | С | С осторожностью/ Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Ритонавир | В | С осторожностью/ Запрещено | Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,15-0,64 | Нет данных |
Саквинавир | В | С осторожностью/ Запрещено | Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Нет данных |
Ставудин | С | С осторожностью / Запрещено |
Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,76 | Нет данных |
Фамцикловир | В | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных. |
Фоскарнет | С | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 3 раза превышающих концентрации в крови матери. Неблагоприятное действие на ребенка не описано |
Фосфазид | - | Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Противопротозойные препараты | ||||
Артемизинин | - | С осторожностью / С осторожностью |
Ограниченный опыт применения во II-III триместрах не выявил нарушений у плода | Нет данных |
Галофантрин | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Гидроксихлорохин | - | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Дапсон | - | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Выделяется с грудным молоком. Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Дегидроэметина дигидрохлорид | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Меглюмина антимонат | - | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Мефлохин | С | Запрещено в I триместре, в остальных с осторожностью/ С осторожностью | Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка |
Паромомицин | С | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных о неблагоприятном действии препарата на плод | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Пириметамин | С | С осторожностью / С осторожностью |
Тератогенное действие у животных. Используется при токсоплазмозе у беременных | Проникает в грудное молоко. Адекватные данные по безопасности отсутствуют. |
Пириметамин/ сульфадоксин | С | Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/ С осторожностью | См. пириметамин и сульфаниламиды | См. пириметамин и сульфаниламиды |
Примахин | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту и может вызывать гемолитическую анемию при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы у плода | Нет данных |
Прогуанил | - | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных о неблагоприятном действии препарата на плод | Нет данных |
Хлорохин | С | С осторожностью / С осторожностью |
Проходит через плаценту, способен накапливаться в надпочечниках и сетчатке глаза плода. Может вызвать врожденные пороки сердца, гипотиреоз у новорожденного | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка |
Этофамид | - | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных |
Противогельминтные препараты | ||||
Албендазол | С | Запрещено / Запрещено | Тератогенное действие у животных | Нет данных |
Диэтил-карбамазин | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Ивермектин | С | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Нет данных |
Левамизол | С | Запрещено / Запрещено | Тератогенное действие | Нет данных |
Мебендазол | С | Запрещено / Запрещено | Проходит через плаценту. Применение в I триместре не приводило к появлению тератогенного или эмбриотоксического эффекта, в то время как у животных тератогенный эффект присутствует | Нет данных |
Никлозамид | - | Запрещено / С осторожностью |
Нет данных | Нет данных |
Пирантела памоат | - | Запрещено / Запрещено | Нет данных | Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Тем не менее не рекомендуется к применению при кормлении грудью |
Празиквантел | В | С осторожностью / С осторожностью |
Нет данных | Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 4 раза меньших, чем в крови матери. В целях безопасности рекомендуется не кормить грудью в течение 3 дней с момента приема последней дозы препарата |
Ваш комментарий