Статус

Статус (лат. status; стояние, положение, состояние) — понятие, используемое в клинической медицине при характеристике состояния больного на момент обследования (status praesens), местных проявлений болезни или травмы (status localis) особенностей и аномалий конституции (например, status thymicolymphaticus) либо для обозначения затяжного течения определенных проявлений болезни, существенно отличающегося (в сравнении с краткосрочным течением) по прогнозу или диагностическому значению (например, status asthmaticus, status febrilis).

    Status praesens состояние больного и клиническая картина болезни на момент врачебного обследования. В медицинской документации status praesens описывается в специальном разделе вслед за описанием жалоб больного и анамнеза. Описание содержит оценку общего состояния больного как удовлетворительного или тяжелого (status gravis) с уточнением степени тяжести (состояние средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое), а также данные непосредственного физического исследования отдельных органов и систем, излагаемые в определенной последовательности. При внутренних болезнях эта последовательность предполагает описание, как правило, вначале данных общего осмотра больного, затем результатов исследования органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы, наконец, состояния психической деятельности и нервной системы, если их изменения по своему клиническому значению не требуют первоочередного описания, как, например при коме, делирии (см. Делириозный синдром) и других выраженных расстройствах сознания или при наличии у больного параличей. При локализованных патологических процессах (особенно в дерматологической, офтальмологической, хирургической практике, при травмах) описывают status localis, т.е. дают детальную характеристику местных проявлений болезни или травмы.

    Отсутствие динамики в состоянии больного, его органов и систем при повторных исследованиях обозначают как status idem (состояние без изменения). Этот термин не рекомендуется использовать в дневниковых записях истории болезни,

т.к. практически всегда имеются некоторые изменения и самочувствии больного, физиологических отправлениях, симптомах болезни.

    Как отдельные симптомы или синдромы выделяют status febrilis — продолжительная устойчивая лихорадка, status typhosus (фебрильная лихорадка, головная боль, сомнолентность или сумеречное сознание) при картине многодневной инфекционной интоксикации организма, характерной для тяжелого течения брюшного или сыпного тифа (см. Брюшной тиф, Сыпной тиф эпидемический), и также status anginosus, status asthmaticus, status epilepticus, status eclampticus.

    Status anginosus или status stenocardicus, — продолжительные (от 30 мин до несколько часов) или часто возникающие приступы стенокардии, нарастающие по интенсивности, сопровождающиеся общей слабостью, потливостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти,

иногда артериальной гипотензией, тахикардией, нарушениями ритма сердца, и угрожающие развитием инфаркта миокарда, что требует безотлагательных лечебных мероприятий с экстренной госпитализацией больного. Status asthmaticus (астматический статус) — состояние прогрессирующего удушья вследствие нарастающей бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой. От очерченного по фазам течения и разрешающегося в ограниченное время (обычно не более 3 ч) приступа астмы он отличается затяжным течением (от многих часов до нескольких суток), отсутствием эффекта от адреномиметических бронхолитиков и тяжестью течения с реальной угрозой летального исхода от асфиксии; является показанием к экстренной госпитализации больного и отделении интенсивной терапии (реанимации). Status epilepticus (эпилептический статус) — тяжелая форма проявления эпилепсии в виде возникающих один за другим эпилептических припадков, в интервалах между которыми сознание полностью не восстанавливается (status absence), или в виде затяжного течения (несколько часов или дней) одного припадка; нередко ведет к развитию отека легких, коматозного состояния, поэтому госпитализация больного обязательна. Status eclampticus (экламптический статус) — частые и длительные приступы эклампсии (см. Токсикозы беременных), напоминающие по своим проявлениям status epilepticus.

    Для обозначения особенностей конституции термин «status» используют в основном в двух случаях: status lymphaticus, который чаще определяют как лимфатико-гипопластический диатез (см. Диатезы) и status thymicolymphaticus.

 

    Библиогр.: Пропедевтика внутренних болезней, под ред. Н.X. Василенко и Л.Л. Гребенева, М., 1982; Тареев Г.М. Внутренние болезни, М., 1957; Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней, М., 1975.