Применение пимафуцина в лечении вагинального кандидоза
В.Н. Ларина
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России (директор института - член-корр. РАМН, проф. В.И. Краснопольский).
Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов № 3 '99
Грибковые заболевания имеют большой удельный вес среди кольпитов у женщин. Эти заболевания представляют большую опасность не только для здоровья женщин, но также для плода и новорожденного. Способствует развитию кандидозных кольпитов широкое использование антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, гормональных и других средств. Возбудителями кандидоза являются дрожжевидные грибы (С. albicaiis, tropicalis и др.). В клинике вагинального кольпита различают острую, хроническую формы и кандидоносительство. Лечение кандидозного кольпита является комплексным, учитывая что дрожжеподобные грибы часто находятся в кишечнике.
В последнее десятилетие при лечении вагинального кандидоза, наряду с применением нистатина, леворина, низорала, миконазола, клотримазола применяют дифлюкан-150, полижинакс, гинопеварил, пимафуцин и др.
Нами использован при лечении вагинального кандидоза пимафуцин (фирма "Yamanouchi Europe B.V.", Нидерланды) у 43 женщин, учитывая его широкий спектр действия и отсутствие тератогенного эффекта при назначении беременным (100 мг/с).
Обследуемые 43 женщины были распределены на 2 группы.
1-ю группу составили 18 женщин с острым кандидозом влагалища, лечившихся пимафуцином местно -влагалищными свечами по 100 мг.
2-10 группу составили 25 женщин с хроническим вагинальным кандидозом, которым пимафуцин назначался per os по 100 мг 2 раза в день 5 дней и последующие 5 дней по 1 таблетке в день. Одновременно с кишечно-растворимыми таблетками назначали влагалищные свечи по 100 мг ежедневно на ночь в течение 10 дней.
Из осложнений при приеме таблеток у 5 женщин отмечена тошнота, проходящая самостоятельно: ощущение временного жжения при применении вагинальных свечей - у 7 женщин. 2 пациентки прекратили лечение и его середине и связи с местным побочным действием. Общее состояние ни у одной больной не нарушалось. Через 3 недели проведенного цикла лечения больные были обследованы на наличие кандидоза.
В 1-й группе при повторном обследовании обнаружен кандидоз у 3 женщин (16%), во 2-й группе - у 3-12%).
Таким образом, пимафуцин является малотоксичным препаратом, с незначительными побочными проявлениями (тошнота, жжение при местном применении ввиду наличия этилового спирта) и достаточно эффективным. Поэтому препарат "Пимафуцин" может быть рекомендован при выборе средств для лечения кандидозного вагинита, особенно при лечении беременных.
ПИМАФУЦИН - ЛЕЧЕНИЕ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Разрешен к применению на любом сроке беременности
и в период лактации
только местный эффект в просвете кишечника даже при приеме внутрь
Схема лечения вагинального кандидоза  |
Клиническая классификация вагинального кандидоза по П. Уилсон, 1999 Неосложненный: Осложненный: |
|
Активное вещество |
Торговое название |
Побочные действия |
Противопоказания |
Беременность и лактация |
|
Cidopirox |
Дафнеджин |
Зуд, жжение |
Гиперчувствительность, беременность, лактация |
Противопоказан |
|
Clotrimazole |
Антифунгол, Иенамазол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол |
Жжение, зуд, выделения из влагалища, боль во время полового акта |
Гиперчувствительность, I триместр беременности, лактация РЛС 2003, 411-412; II и III триместр - вопрос решается индивидуально |
Назначение во II и III триместрах решается врачем индивидуально |
|
Econazole |
Гино-Певарил Экалин |
Местные реакции: раздражение, зуд, жжение |
Гиперчувствительность, беременность |
Беременность - в исключительных случаях, в период лактации - с осторожностью |
|
Fluconazole |
Веро-флуконазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Флукорал, Флюкостат, Флюмикон |
Тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, головная боль, головокружение, кожная сыпь, анафилактические реакции |
Гиперчувствительность, беременность, лактация РЛС 2003, 887; Видаль 2003, 3-1224 . |
Противопоказан РЛС 2003, 887; Видаль 2003, 3-1224 |
|
Itraconazole |
Орунгал |
Диспепсия, тошнота, боли в животе, запор, головная боль, головокружение, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, сыпь |
Гиперчувствительность, одновременный прием внутрь терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, симвастатина, ловастатина.мидазолама или триазолама |
Только при системных микозах в исключительных случаях*; в экспериментальных исследованиях оказывает эмбриотоксическое действие, в период применения препарата рекомендованы контрацептивы |
|
Ketoconazole |
Низорал |
Тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, парестезии, тромбоцитопения, гинекомасти, контактный дерматит |
Гиперчувствительность, нарушение функции печени |
В исключительных случаях* |
|
Metronidazole, Chlorquinaldol |
Гиналгин |
Зуд в области влагалища или вульвы |
Беременность, лактация, Гиперчувствительность РЛС 2003, 226 |
Противопоказан РЛС 2003, 226 |
|
Metronidazole, Miconazole |
Клион-Д |
Жжение, зуд, раздражение слизистой влагалища, тошнота, боль в животе, головная боль |
Гиперчувствительность, беременность (1 триместр), лактация |
11 и III триместр только по жизненным показаниям, лактация - противопоказан |
|
Miconazole |
Гинезол 7 |
Местные реакции: жжение, раздражение слизистой влагалища; боли внизу живота |
Гиперчувствительность, беременность (11 и III триместры), РЛС 2003, 524 |
Не рекомендуется, в эксперименте -фетотоксический эффект |
|
Natamycin |
Пимафуцин |
Тошнота, диарея, жжение |
Гиперчувствительность |
Разрешено применение на всех сроках беременности и в период лактации, а также назначение новорожденным |
|
Neomycin, Nystatin, Polymyxin В |
Полижинакс |
Аллергическая контактная экзема |
Гиперчувствительность |
Не рекомендуется РЛС 2003, 677 |
|
Nifuratel |
Макмирор |
Аллергические реакции |
Гиперчувствительность, 1 триместр РЛС 2003, 477. Беременность, лактация РЛС 2003, 592 |
Противопоказан РЛС 2003, 592 |
|
Nystatin |
Нистатин |
Тошнота, рвота, диарея, боли в животе; кожный зуд и высыпания, лихорадка, озноб |
Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность РЛС 2003, 583 |
Беременность - в исключительных случаях*; лактация - не рекомендуется |
|
Povidone-iodine |
Бетадин |
Местные аллергические реакции |
Гиперчувствительность, гипертиреоз, герпетиформный дерматит Дюринга, почечная недостаточность, беременность, лактация РЛС 2003, 673-674 |
Противопоказан |
|
Ternidazole, Neomycin, Nystatin, Prednisolone |
Тержинан |
Жжение, местное раздражение, аллергические реакции |
Гиперчувствительность |
Возможно по показаниям |
|
* Применение возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода или младенца | ||||
Комментарии
Полина 2015.10.20 10:21
Наталья 2015.10.19 15:16
??????? 2014.11.09 18:01
Helena Burn 2014.06.23 10:37
Смотреть все комментарии - 11
Ваш комментарий