Ядовитые животные

    При пероральном отравлении пострадавшему следует незамедлительно промыть желудок через зонд (см. Промывание желудка) или дать выпить 2—3 стакана теплой подсоленной воды и вызвать рвоту (процедуру повторяют 3—4 раза). После промывания желудка дают сорбенты: активированный уголь (10—15 таблеток или 80—100 г водной взвеси) либо 80—100 г сухарей из черного хлеба.

    При укусах ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей и др.) прежде всего необходимо удалить пинцетом жало с пузырьком, наполненным ядом, после чего промыть ранку спиртом. На место укуса рекомендуется холод (лед). При тяжелой интоксикации показаны антигистаминные препараты, кортикостероиды, витаминные препараты, обильное питье; при множественных укусах — циркулярная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укусов. В тяжелых случаях пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать.

    При укусах скорпионов, пауков, змей необходимо выдавить из ранки первые капли крови и ртом отсосать яд (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Сплюнув яд, тщательно прополоскать рот водой. Ранку промыть 1% раствором калия перманганата. Не рекомендуется прижигать место укуса, делать надрезы или накладывать жгут при укусе в конечность. Это может вызвать серьезные осложнения. Пораженную конечность следует по возможности иммобилизировать путем шинирования с захватом ближайшего к месту укуса сустава.

    Основным мероприятием неотложной медицинской помощи при укусах ряда Я. ж. является введение специфической моно- или поливалентной сыворотки. В случаях укусов змей используют сыворотки антигюрза, антикобра, а также поливалентную противозмеиную сыворотку широкого спектра специфического и неспецифического обезвреживающего действия. Сыворотку вводят однократно, желательно не позднее суток с момента укуса (в дальнейшем ее эффективность значительно снижается); в тяжелых случаях необходимо повторное введение сыворотки. При укусах змей обязательно вводят также противостолбнячную сыворотку. При укусах пауков применяют противокаракуртовую сыворотку, скорпиона — противоскорпионовую. Если вид ядовитого членистоногого неизвестен (или нет гомологичной сыворотки), можно использовать гетерологичные сыворотки, в т.ч. противозмеиную. Ее же применяют при укусе ящерицы ядозуба. Во всех случаях подобных отравлений пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать (транспортировать на носилках!) для проведения комплексного лечения.

    При невозможности экстренной госпитализации пострадавшего следует уложить (желательно в постель), придав возвышенное положение пораженной части тела, ввести антигистаминные препараты (1 мл 1% раствора димедрола подкожно или 0,05 г внутрь), внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида (кальция глюконата). Показано обильное питье (чай, кофе). При снижении АД подкожно вводят 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия.

    Методы специфической терапии разработаны для лечения острых отравлений ядами скорпионов, пауков и змей. При отравлениях другими зоотоксинами проводят симптоматическую терапию. В частности, в тяжелых случаях ожогов (например, при прикосновении к медузам), уколов ядовитыми иглами, шинами и др. применяют антгистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин). Эти же препараты, а также преднизолон (до 500 мг в сутки) используют при отравлениях животными ядами белковой природы, вызывающими явления анафилаксии. Как средство симптоматической терапии эффективен гепарин, применяемый для профилактики и лечения тромбогеморрагического синдрома. При развитии токсической миастении проводят искусственную вентиляцию легких. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений применяют главным образом антибиотики. Лечение местные воспалительных процессов состоит в локальной гипотермии и наложении антисептических повязок. При необходимости проводят некрэктомию.

    Детоксикационная терапия в условиях стационара заключается в проведении форсированного диуреза и течение 2—3 сут. При тяжелом токсикозе (особенно у детей) показана гемосорбция, в редких случаях развития печеночно-почечной недостаточности — гемодиализ в сочетании с гемосорбцией. Детоксикационный эффект достигается также при внутривенном введении растворов альбумина и гемодеза.

    Профилактика отравлений зоотоксинами определяется видом ядовитого животного. Основными мерами профилактики отравлений ядами активно-ядовитых животных являются знание их внешнего вида, особенностей поведения, а также соблюдение определенной осторожности в местах обитания этих животных. Следует подчеркнуть, что Я. ж. нападают на человека в подавляющем большинстве случаев вследствие его неправильного поведения, воспринимаемого этими животными как угроза нападения. Основные меры профилактики отравлений токсинами пассивно-ядовитых животных — см. Пищевые отравления.

    Все учреждения и организации, занимающиеся отловом, искусственным разведением или изучением Я. ж., все медицинские учреждения (больницы, поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты), расположенные в регионах естественного обитания Я. ж., должны постоянно иметь в наличии набор протавозмеиных сывороток (моно- и поливалентных), а также противокаракуртовую и противоскорпионовую сыворотки. Необходимо иметь в виду, что срок действия указанных сывороток строго ограничен.

    Библиогр.: Орлов В.Н. и Вальцева И.А. Яды змей, Ташкент, 1977; Султанов М. Н Укусы ядовитых животных, М., 1977; Ядовитые животные Средней Азии, под ред. Г.С. Султанова, с. 270, Ташкент, 1970.