Ядовитое животное

Географический ареал

Основные клинические проявления отравления

Меры неотложной помощи

Простейшие

Динофлагеллаты, или панцирные жгутиконосцы (входят в состав планктона)

Моря и континентальные водоемы в зоне тропиков

Через 20—30 мин после употребления в пищу рыбы или моллюсков, питавшихся ядовитыми простейшими, развиваются парестезии в области языка, губ, десен, лица. Возникают боли в мышцах и суставах, миофибрилляции, затруднение глотания. Позднее развиваются парезы конечностей и дыхательных мышц. Возможны гастроинтестинальные и эритематозные формы, протекающие по типу аллергических реакций

Промывание желудка через зонд. Внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутримышечно 1 мл 1% раствора димедрола, подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При расстройстве дыхания показана искусственная вентиляция легких. В тяжелых случаях — гемосорбция

Кишечнополостные

Коралловые полипы, актинии

Все моря за исключением Аральского и Каспийского

Жжение, боль местный отек, гиперемия, крапивница

Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе

Медузы

Корнеротая

Преимущественно моря в зоне тропиков, а также Черное море, опресненные заливы Охотского моря

Жжение, боль, местный отек, гиперемия, крапивница. Общий токсикоз: боли в груди, животе, удушье, боли в суставах и мышцах, подергивания мышц, мышечная слабость

Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе. Внутримышечно 1 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2,5% раствора тиамина хлорида; подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. Показаны искусственная вентиляция легких, гемосорбция

Крестовичок

Японское море, Амурский залив (прибрежная зона)

Кубомедуза

Преимущественно моря в зоне тропиков (на мелководье)

Жжение, боль, местный отек, гиперемия, крапивница

Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе

Цианея обыкновенная

Атлантический, Тихий океаны, моря Северного Ледовитого океана

Моллюски

Осьминог, или спрут

Моря и океаны в нашей стране — северные (за исключением Белого) и дальневосточные моря

В месте укуса острая боль, жжение, зуд (характерно наличие двух небольших ранок). Гиперемия, отек, судороги, затруднение дыхания

Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе. Иммобилизация пораженной конечности. Подкожно 1 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина. Для снятия боли подкожно 1 мл 1% раствора промедола. При судорогах внутримышечно 2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена) или реланиума (в тяжелых случаях внутривенно в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида). При нарушении дыхания искусственная вентиляция легких

Членистоногие

Скорпионы

Желтый или пестрый

Средняя Азия, Казахстан, Южный Крым, Кавказ

В месте укуса боль, гиперемия, отек (образуется несколько пузырьков, наполненных жидкостью). Тошнота, рвота, сонливость, озноб, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения. Через 15—30 мин после укуса клонико-тонические судороги, холодный пот, нарастание одышки, тахикардия. На ЭКГ — экстрасистолия, иногда пароксизмальная мерцательная аритмия. Повышение АД, затем понижение. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов отравления. В тяжелых случаях может наступить остановка дыхания.

Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение противоскорпионовой сыворотки (при ее отсутствии — противокаракуртовой или сыворотки антикобра) 500 ДЦЛ подкожно, в подлопаточную область. Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной конечности. Обильное питье. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата, 90—120 мг преднизолона, подкожно 1 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 0,1% раствора атропина. Для снятия боли внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина, подкожно 1 мл 1% раствора промедола

Пауки

Каракурт

Северная Африка, Западная Азия, Южная Европа; в нашей стране — зона полупустынь, пустынь, предгорий

В месте укуса появляется маленькое, темное, быстро исчезающее пятно, через несколько минут — отек, сильные боли, распространяющиеся на конечности, поясницу, грудь, живот, резкое напряжение мышц брюшного пресса. Озноб, повышение температуры тела, обильное потоотделение, выраженное психомоторное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, тремор и фибрилляции различных мышц, затруднение дыхания, тошнота, рвота. Возможны тахикардия, экстрасистолия, повышение АД, внезапная остановка дыхания

Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение противокаракуртовой сыворотки от 500 до 1000 ДЦЛ подкожно в подлопаточную область (при тяжелой интоксикации внутривенно медленно 2500 ДЦЛ). Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной конечности. Обильное питье. Внутривенно капельно глюкозо-новокаиновая смесь (500 мл 5% раствора глюкозы, 50 мл 2% раствора новокаина), 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. При возбуждении внутримышечно 2 мл 0,5% раствора диазепама. Для снятия боли внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина. Парентерально гидрокортизон 250 мг, преднизолон 60—120 мг. Подкожно 1—2 мл 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена), 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина. Внутрь витаминные препараты (по 0,1 г аскорбиновой кислоты, 0,05 г никотиновой кислоты 3 раза в день). Форсированный диурез. При расстройстве дыхания искусственная вентиляция легких

Тарантул

Зона полупустынь, пустынь; степи юга европейской части страны. Кавказ, Казахстан, Средняя Азия (долины рек, местами лесная зона)

В месте укуса острая боль, парестезии, гиперемия, распространенный отек, характерно наличие следа укуса. Тяжесть во всем теле, сонливость. Повышение АД, тахикардия, затем понижение АД. Возможен коллапс

Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывания яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение противокаракуртовой сыворотки от 500 до 2000 ДЦЛ подкожно в подлопаточную область (при тяжелой интоксикации внутривенно медленно). Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса, промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной части тела. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. При выраженном снижении АД внутривенно капельно 1—2 мл 0,2% раствор норадреналина в 100 мл 5% раствора глюкозы. Подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Для снятия боли внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина

Насекомые

Пчелы, шмели

Распространены широко

В месте укуса жгучая боль, бледная папула с кольцом гиперемии и отеком окружающих тканей различной протяженности. При укусах в лицо или шею отек наиболее выражен и нередко сопровождается лимфаденитом. При укусе в глаз слезотечение, конъюнктикит, блефарит. Озноб, повышение температура тела, одышка, головокружение, тахикардия, тошнота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. Степень тяжести токсикоза висит от индивидуальной чувствительности организма, локалицазии и количества укусов

Удаление жала с пузырьком, наполненным ядом. Промывание ранки спиртом. Местно холод (лед). При тяжелой интоксикации циркулярная послойная инфильтрационная блокада мест укусов 0,5% раствором новокаина. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. Подкожно 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора пипольфена. Внутримышечно глюкокортикоиды (гидрокортизон до 250 мг, преднизолон до 120 мг). Обильное питье (жидкость с гидрокарбонатом натрия). Внутрь витаминные препараты (по 0,1 г аскорбиновой кислоты, 0,05 г рутина, 0,05 г никотиновой кислоты 3 раза в день). При развитии судорог подкожно или внутримышечно 2 мл 0,5% раствора седуксена (диазепама). В наиболее тяжелых случаях внутривенно капельно вводят 400 мл реополиглюкина (полиглюкина) с 30—60 мг преднизолона, 1 мл мезатона. Показана искусственная вентиляция легких, при гемолизе — форсированный диурез

Осы,

Распространены широко

Муравьи

Распространены широко, кроме Антарктиды и Крайнего Севера

Жжение, боль, местный отек, гиперемия, крапивница

Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе

Дубовый шелкопряд (гусеница)

Китай, Япония, Приамурье, Южное Приморье

Иглокожие

Голотурии, или морские огурцы (съедобные виды — трепанги)

Повсеместно; в нашей стране — дальневосточные моря

Жжение, боль, отек, гиперемия, крапивница

Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе.

Морские ежи

Моря и океаны в зоне тропиков

При пероральном отравлении тошнота, рвота, жжение во рту, глотке, пищеводе. Боли в животе, понос, обезвоживание организма, иногда испражнения с примесью крови

При пероральном отравлении промывание желудка через зонд. Внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутривенно капельно 100—150 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. При обезвоживании внутривенная коррекция водно-электролитного баланса. Для снятия болей подкожно 1—2 мл 0,1% раствора атропина

Морские звезды

Моря и океаны

Позвоночные

Рыбы активно-ядовитые

Скорпеновые (морской окунь, скорпена, или морской ерш)

Атлантический океан, Баренцево, Черное и дальневосточные моря

В месте укола отмечается резкая боль. Кожа вокруг ранки бледнеет, затем появляются гиперемия, цианоз, отек (иногда значительной протяженности). В течение нескольких часов нарастают симптомы токсикоза: возникают тошнота, рвота, понос, головокружение, озноб, повышение температуры тела. Иногда бред, судороги, потеря сознания. Тахикардия и брадикардия;, снижение АД, нарушения дыхания

В область поражения вводят 1 мл 0,5—2% раствора новокаина с 1 мл 0,1% раствора адреналина, внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора промедола. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция глюконата. При сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно капельно 5 мл 0,5% раствора дофамина или 1 мл 0,25% раствора норадреналина в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида. При судорогах внутривенно капельно 2 мл 0,5% раствора диазепама. Для профилактики вторичной инфекции ран показаны антибиотики

Скаты-хвостоколы (морской кот, красный хвостокол)

Моря и океаны в зоне тропиков и субтропиков, Черное и Азовское моря, Южное Приморье (прибрежная зона)

Бородавчатка

Красное море. Индийский океан и западная часть Тихого океана (прибрежная зона)

Морские дракончики

У берегов Европы, Западной Африки Черное море, редко Балтийское (на мелководье)

Рыбы пассивно-ядовитые

Акулы (тропическая, полярная)

Все океаны в зоне тропиков. Северный Ледовитый океан

Тошнота, рвота, боли в животе. Нарушение координации движений, спазмы скелетных мышц, судороги

Промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутримышечно 2 мл 0,5% раствора диазепама; внутривенно 200—400 мл гемодеза, 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл изотонического раствора натрия хлорида

Скумбриевые (тунец, пеламида, скумбрия, макрель)

Тропические, субтропические, умеренные воды Мирового океана

Гиперемия, крапивница, тошнота, рвота, слюнотечение. Тахикардия, снижение АД, бронхоспазм

Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Подкожно 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл 1% раствора димедрола. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция глюконата

Ставридовые (обыкновенная, средиземноморская, японская)

Тропические,

Иглобрюхообразные

Тропические воды Мирового океана

Через 10—15 мин после употребления рыбы в пищу появляются жжение в области губ, языка, першение в горле, затем онемение, слюнотечение, рвота. Отмечаются понос, боли в животе; миофибрилляции, потеря чувствительности кожи; затруднение глотания, афония, паралич дыхательных мышц

Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутримышечно 1 мл 2,5% раствора тиамина бромида, 1 мл 0,05% раствора прозерина. При судорогах внутривенно 2 мл 0,05% раствора диазепама. Показаны искусственная вентиляция легких, форсированный диурез, в тяжелых случаях — гемосорбция

Собака-рыба, или рыба фугу

Японское море

Еж-рыба

Тропические воды Мирового океана

Кузовковые

Тропические моря

Рыбы, вызывающие сигватеру (более 300 видов, в т.ч. промысловые например барракудовые или морские щуки, рыбы-попугаи, рыбы-хирурги)

Тропические и субтропические воды Мирового океана, зараженные токсичным планктоном

Тошнота, рвота, боли в животе, понос (могут появиться через 30 ч после употребления рыбы в пищу). Затем головная боль, судороги, мышечная слабость, миофибрилляции. Расстройство дыхания вследствие нарастающей слабости дыхательных мышц

Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутримышечно 1 мл 1% раствора димедрола, подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При судорогах внутримышечно 2 мл 0,5% раствора диазепама. При расстройстве дыхания показана искусственная вентиляция легких. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — гемосорбция

Рыбы, вызывающие юксовско-сартлянскую болезнь (щука, судак, налим, окунь, угорь и др.)

Пресноводные водоемы (преимущественно озера)

Резкие боли в мышцах конечностей, поясничного отдела, грудной клетки; мышечная слабость (через 8—10 ч после употребления рыбы в пищу). Боли усиливаются при малейшем движении, в тяжелых случаях распространяются на все скелетные мышцы, кроме мышц лица и волосистой части головы. Цианоз, сухость во рту, иногда рвота. Моча красно-коричневого цвета (в тяжелых случаях почти черная). Болевой приступ длится от 3 ч до 4 сут., затем боли стихают, моча приобретает нормальную окраску. В тяжелых случаях развивается острая анурия (на 2—3-й день после отравления)

Постельный режим, обильное питье, тепло. Витаминные препараты: внутримышечно по 2—3 мл 6% раствора тиамина хлорида, 2—3 мл 5% раствора пиридоксина, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты; внутривенно 2—3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты с 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для снятия болей внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина или 5 мл баралгина. При сильных болях подкожно 1 мл 2% раствора промедола или омнопона. В тяжелых случаях показаны форсированный диурез, гемодиализ

Земноводные

Саламандры

Центральная и Южная Европа, Северо-Западная Африка, Юго-Западная Азия, Западная Украина, Западный Кавказ

Двигательное возбуждение, судороги. Затем заторможенность, потеря сознания, угнетение дыхания

При судорогах внутривенно капельно 2 мл 0,5% раствора диазепама. При расстройстве дыхания искусственная вентиляция легких

Жабы

Обыкновенная, или серая

Степная и лесная зоны страны

Эритема, явления токсического дерматита.

При пероральном отравлении тошнота, рвота, жжение во рту, пищеводе. Боли в животе, понос, иногда испражнения с примесью крови, обезвоживание организма. Брадикардия, экстрасистолия, нарушение проводимости, мерцание предсердий и фибрилляция желудочков. Падение АД. Цианоз, судороги, потеря сознания

Промывание пораженного участка проточной водой с мылом, повязка с гидрокортизоновой мазью и анестезином.

При пероральном отравлении промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье, обволакивающие средства. Внутривенно капельно 500 мл 0,5% раствора калия хлорида, 20 мл 10% раствора кальция тетацина в 300 мл 5% раствора глюкозы. Внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола, по 1—2 мл 30% раствора a-токоферола ацетата 4 раза в сутки. При брадикардии 1 мл 0,1% раствора атропина. При мерцании предсердий и фибрилляции желудочков внутривенно 5 мл 10% раствора новокаинамида, показана детоксикационная гемосорбция

Зеленая

Степная и лесная зоны страны, горы (на высоте до 4500 м)

Пресмыкающиеся

Аспидовые змеи

Индийская кобра, или очковая змея

Африка, Южная Азия, Южная и Центральная Америка

В области укуса боль, незначительный отек: паралич двигательной мускулатуры, распространяющийся затем на мышцы туловища и лица. Затруднение глотания. Нарушение дыхания

Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение специфической сыворотки (антикобра) от 500 до 2000 АЕ или 500 АЕ поливалентной противозмеиной сыворотки подкожно, в подлопаточную область. Введение противостолбнячной сыворотки (по Безредке).

Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной части тела. Обильное питье. Внутримышечно кортикостероиды. При нарушении дыхания показана искусственная вентиляция легких,

Среднеазиатская кобра

Средняя Азия (юг Туркмении, Таджикистана, Узбекистана)

Мамба

Африка (к югу от Сахары)

Морские змеи

Тропические воды Индийского и Тихого океанов

В месте укуса незначительная боль (обычно в течение 1 ч с момента укуса). Затем эйфория, беспокойство, при движениях ноющая боль в мышцах. Ощущение «разбухания» языка, мышечная слабость. Возможны вялые спинальные и бульбарные парезы (через несколько часов). В тяжелых случаях общий паралич, начиная с мышц ног, туловища, затем  рук, шеи. Характерны спазм мышц нижней челюсти, опущение век. Нередки тошнота, рвота, возможна миоглобинурия. При прогрессировании процесса ослабление пульса, падение АД. Затруднение речи и глотания, расстройство сознания, генерализованные судороги

Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение специфической сыворотки (антикобра) от 500 до 2000 АЕ или 500 АЕ поливалентной противозмеиной сыворотки подкожно, в подлопаточную область. Введение противостолбнячной сыворотки (по Безредке). В тяжелых случаях введение сыворотки внутривенно капельно одновременно с гормональными и антигистаминными препаратами: внутримышечно 125—250 мг гидрокортизона, подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной конечности. Обильное питье. В тяжелых случаях форсированный диурез. При выраженной миоглобинурии с нарушением функции почек показан гемодиализ

Гадюковые змеи

Гюрза

Африка, Европа, Азия

В месте укуса сильная, продолжительная боль. Нарастающий (в течение 1—2 сут.) отек, цианоз. Подкожные кровоизлияния. Тошнота, рвота. Иногда возбуждение, судороги. Возможно развитие коллапса по типу анафилактического шока, гемолиза

Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание ртом яда из ранки (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение специфической сыворотки (антигюрза) или поливалентной противозмеиной сыворотки 500 АЕ подкожно, в подлопаточную область. Введение противостолбнячной сыворотки (по Безредке). Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата; введение в ранку 0,5 мл 0,1% раствора адреналина. Местно холод. Иммобилизация пораженной части тела. Обильное питье. Внутримышечно 2 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2,5%

раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола. Внутривенно капельно 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 15 000 ЕД гепарина (в стадии повышения свертываемости кро-

ви). Внутримышечно гидрокортизон (до 300 мг в сутки). С целью профилактики вторичной инфекции показаны антибиотики. В тяжелых случаях форсированный диурез с введением 250—400 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната; гемосорбция

Гадюки (обыкновенная, кавказская, носатая, малоазиатская)

Эфа песчаная

Юг Средней Азии

Ямкоголовые змеи

Гремучие змеи

Северная и Южная Америка

Щитомордники

Северная и Центральная Америка, Азия; Средняя Азия, Дальний Восток, низовья Волги