Деперсонализационно-дереализационный синдром

Деперсонализационно-дереализационный синдром — психопатологическое расстройство, характеризующееся нарушением восприятия собственной личности (деперсонализацией) и существующей действительности (дереализацией), осознаваемое и болезненно переживаемое больным. Явления деперсонализации и дереализации нередко развиваются у больных одновременно, в ряде случаев — изолированно. Д.-д. с. наиболее часто появляется при депрессивных синдромах, возникающих при вялотекущей и приступообразной шизофрении, маниакально-депрессивном психозе (чаще в депрессивных фазах), эпилепсии, психопатиях.

    Деперсонализация проявляется ощущением измененности чувств, мыслей, представлений, воспоминаний, отношения к окружающему и др., т.е. нарушением некоторых или всех психических процессов. В легких случаях у больных возникает ощущение утраты чувств; они не могут относиться к происходящему вокруг как прежде (не ощущают ни радости, ни горя, ни печали, ни раскаяния). При тяжелых формах деперсонализации утрачивается чувство собственного «я». Больные видят окружающих и себя чужими глазами.

В ряде случаев может отмечаться феномен расщепления собственного «я», при котором больные ощущают его раздвоение. Они утверждают, что в них появилось как бы два человека, причем каждый из них по-разному воспринимает окружающее, мыслит и действует. Деперсонализационные расстройства нередко сопровождаются рефлексией (самоанализом), что доставляет мучительные переживания больному.

    Дереализация проявляется расстройством самосознания, сопровождаемым чувством измененности одушевленных и неодушевленных предметов, обстановки, явлений природы. При дереализации окружающее воспринимается измененным, неотчетливым,

тусклым и безжизненным. Оно видится как бы сквозь туман; часто утрачивается объемность и перспектива. К дереализации относятся симптомы «уже виденного» и «никогда не виденного». В первом случае у больных в незнакомой обстановке возникает ощущение, что эта обстановка им знакома, что они в ней находились прежде; во втором случае хорошо известная обстановка кажется чуждой, как бы увиденной впервые. При дереализации нередко нарушается восприятие времени, которое кажется больным текущим медленно или необычайно быстро.

    При остром развитии явлений деперсонализации и дереализации у больных нередко отмечаются растерянность, чувство страха,

двигательное беспокойство.

    Лечение направлено на основное заболевание. В связи с тем, что деперсонализационно-дереализационные расстройства часто развиваются при аффективных состояниях, прежде всего депрессиях, назначают антидепрессанты независимо от основного заболевания. Прогноз определяется характером и тяжестью основного заболевания.

 

    Библиогр: Беззубова Е.Б. Клинические особенности этапов формирования деперсонализации в подростково-юношеском возрасте, Журн. невропат. и психиат. т. 85, в. 11, с. 1680, 1985; Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация, с. 153, Л., 1981.