Ганглионит

Ганглионит (ganglionitis; анат. ganglion нервный узел +-itis) — поражение симпатического нервного узла. В процесс может вовлекаться несколько узлов симпатического ствола — полиганглионит, трунцит. Возможно сочетание поражений симпатических нервных узлов и периферических нервов (ганглионеврит), симпатических нервных узлов и корешков спинного мозга (ганглиорадикулит).

    Возникновение Г. обычно связано с острой или хронической инфекцией (грипп, ангина, малярия, бруцеллез, сифилис и др.), реже с интоксикациями, травмами, опухолями. Иногда Г. является осложнением воспалительных заболеваний женских половых органов, остеохондроза позвоночника. Психические травмы, метеорологические и климатические факторы могут провоцировать Г. и усугублять его течение. Чаще поражаются левый симпатический ствол, верхний шейный и шейно-грудной (звездчатый) узлы.

    Клиническая картина полиморфна, что характерно для патологии вегетативной нервной системы: парестезии, жгучие боли, которые могут распространяться на всю половину тела, зуд в области, относящейся к пораженному ганглию, болезненность при пальпации остистых отростков позвонков (особенно при ганглиорадикулитах). Нередко боли возникают приступообразно. Могут быть нарушения функции внутренних органов, иннервируемых пораженными узлами. Развиваются трофические нарушения (изменение окраски и пигментации кожи, ее истончение и изъязвление,

отек подкожной клетчатки), нарушается регионарное потоотделение и терморегуляция. Со стороны двигательной сферы наблюдаются регионарная атрофия мышц, изменение мышечного тонуса, контрактуры и анкилозирование суставов, арефлексия. При поражении верхнего шейного узла все эти изменения отмечаются в области головы, лица, шеи. При поражении звездчатого узла возникают псевдостенокардитический синдром, боли в руке и верхнем отделе грудной клетки, при поражении грудных и поясничных узлов — нарушения вегетативно-трофической иннервации нижней части туловища и ног, а также функции органов брюшной полости и малого таза.

    Диагноз ставят на основании клинических данных.

В ряде случаев диагностика связана со значительными трудностями. Дифференциальный диагноз проводят с сирингомиелией, нервно-сосудистыми синдромами, менингорадикулитами, невритами соматических нервов (см. Невриты). Необходимо исключить заболевания сердца (при шейных и верхнегрудных ганглионевритах), органов брюшной полости (при нижних грудных и поясничных Г.).

    Лечение зависит от этиологии Г. При воспалительных процессах назначают антибиотики и десенсибилизирующие средства, при опухолях проводят оперативное вмешательство. В комплексную терапию включают препараты,

уменьшающие возбудимость вегетативных образований: ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон и др.), витамины группы В; применяют новокаиновую блокаду пораженного узла. Рекомендуется физиотерапия: токи Бернара, ультразвуковая терапия, ионогальванизация, сегментарно — УФ-облучение и применение лечебной грязи низкой температуры, радоновые, сероводородные и солевые ванны. Прогноз для жизни благоприятный, но заболевание в ряде случаев протекает длительно, трудоспособность снижается.

 

    Библиогр.: Гринштейн А.М. и Попова Н.А. Вегетативные синдромы, с. 273, М., 1971; Судаков Ю.Н., Берсенев В.А. и Торская И.В. Метамерно-рецепторная рефлексотерапия, с. 177, Киев, 1986.