Лохиометра

Лохиометра (lochiometra; лохи [и] + греч. mētra матка) — осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением послеродовых выделений (лохий) в полости матки; возникает при недостаточной сократительной активности матки в результате ее перерастяжения (крупный плод, многоплодная беременность), слабости родовых сил в I или II периоде родов, а также при спазме внутреннего маточного зева.

    При Л. размеры матки больше, чем должны быть на данный день после родов, количество выделений из половых путей меньше обычного. Матка при пальпации безболезненна. Общее состояние родильницы не нарушено, температура тела остается нормальной, тахикардии нет.

    Лохииметру следует дифференцировать с эндометритом (см. Эндомиометрит), при котором отмечаются тахикардия, гипертермия, болезненность матки при пальпации,

лохии мутные, иногда с неприятным запахом. Кроме этого, размеры матки в послеродовом периоде могут быть увеличены при субинволюции (замедленном сокращении) матки за счет скопления в ней сгустков крови. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования.

    Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (окситоцина по 5 ЕД или 11,02% раствора метилэргометрина по 1 мл 2 раза в день внутримышечно). За 20 мин до введения этих средств для снятия спазма шейки матки рекомендуется ввести 2 мл 2% раствора но-шпы внутримышечно.

Иногда средства, сокращающие матку, назначают внутрь, например стиптицин (котарнина хлорид) по 0,05 г 3 раза в день.

    Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Если своевременно не ликвидировать Л., может развиться эндометрит.

    Профилактика состоит в правильном ведении послеродового периода: наблюдение за сокращением матки (пальпаторное исследование ее консистенции,

чувствительности, измерение высоты стояния дна матки), характером и объемом выделений из половых органов.

 

    Библиогр.: Кулаков В.И., Зак И.Р. и Куликова Н.Н. Послеродовые инфекционные заболевания. М., 1984: Стрижаков А.Н., Баев О.Р. и Медведев М.В. Современный подход к оценке инволюции матки после родов, Акуш. и гинек., № 6, 44,1987, библиогр.