Санаторно-курортный отбор

Клинические формы и фазы туберкулеза

Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения

Срок лечения в санатории

1

2

3

Санатории Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа

Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением или рецидивом (I А группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза легких с торпидным течением процесса (при замедленном рассасывании очаговых и инфильтративных изменений и рубцевании полостей)

Проведение химиотерапии на фоне климатолечения и физических методов; дальнейшее рассасывание инфильтративных изменений и рубцевание полости; стойкое прекращение бактериовыделения; подготовка и проведение оперативного лечения с последующим долечиванием в санатории, полная или неполная медицинская, трудовая реабилитация

2—6 мес.

Туберкулез верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани) при торпидном течении процесса, частых обострениях без выраженных явлений стеноза

Проведение химиотерапии, климатолечение; широкое использование ингаляций, внутрибронхиального введения лекарств; ликвидация патологических изменений в гортани, трахее и бронхах: полная или неполная медицинская, трудовая реабилитация

4—6 мес.

Все формы туберкулеза органов дыхания с наличием сопутствующих заболеваний, имеющих показания для лечения на курортах Южного берега Крыма, осложняющих течение туберкулезного процесса (бронхиальная астма I стадии, хронический астмоидный бронхит, сахарный диабет I—II степени)

Проведение химиотерапии, климатолечение; лечение сопутствующих заболеваний, подготовка к операции и проведение оперативных вмешательств; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—6 мес.

Состояние после оперативных вмешательств на легких с наличием сопутствующей патологии, указанной выше, в течение первых 2 лет после операции

Проведение химиотерапии на фоне широкого использования физических и климатических методов лечения; лечение туберкулеза бронхов, сопутствующих заболеваний, полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—4 мес.

Больные хроническим туберкулезом органов дыхания

(I Б группа диспансерного учета)

Диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез без явлений интоксикации при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии и неэффективности терапии в местных условиях, преимущественно у работающих

Проведение химиотерапии на фоне специфических курортных факторов: прекращение бактериовыделения: закрытие или уменьшение полостей распада, профилактика обострений; подготовка к оперативному вмешательству; полная или неполная трудовая и функциональная реабилитация

3—6 мес.

Больные с затихающим активным туберкулезом

(II группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза органов дыхания:

а) после эффективной антибактериальной терапии при наличии сопутствующих заболеваний, имеющих показания для лечения на курортах Южного берега Крыма (бронхиальная астма, хронический астмоидный бронхит), преимущественно у работающих;

Проведение профилактического лечения; лечение сопутствующей патологии; повышение сопротивляемости организма; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—2,5 мес.

б) после эффективных оперативных вмешательств на легких, при туберкулезе, осложненном сопутствующими заболеваниями, указанными выше, в течение 2 лет после перевода во II группу диспансерного учета, преимущественно у работающих

Проведение восстановительного лечения, терапия сопутствующей патологии; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

1,5—2 мес.

Санатории горноклиматических курортов

Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением или рецидивом

(I А группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза легких с торпидным течением процесса, с недостаточной эффективностью лечения в местных условиях, преимущественно у лиц молодого возраста, с легочно-сердечной недостаточностью не выше I стадии или при отсутствии ее

Проведение химиотерапии на фоне климатических факторов, заживление полостей распада; повышение общей сопротивляемости; стимуляция репаративных процессов; подготовка к оперативному вмешательству; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—5 мес.

Туберкулез верхних дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) при торпидном течении, без выраженных явлений стеноза (в летне-осенний период)

Химиотерапия; курортные факторы и физические методы лечения; ликвидация патологических изменений; повышение общей сопротивляемости: полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—4 мес.

Состояние после оперативных вмешательств на легких не ранее чем через 6—12 мес. после операции без явлений легочно-сердечной недостаточности, как правило, в течение первых 2 лет после операции

Химиотерапия на фоне широкого применения курортных факторов; повышение общей сопротивляемости; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—3 мес.

Больные хроническим туберкулезом органов дыхания

(IБ группа диспансерного учета)

Хронические формы туберкулеза, преимущественно у лиц молодого возраста, при отсутствии легочно-сердечной недостаточности

Проведение химиотерапии на фоне курортных факторов; профилактика обострении; прекращение выделения возбудителя; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

3—6 мес.

Больные с затихающим активным туберкулезом

(II группа диспансерного учета)

Очаговые, диссеминированные, инфильтративные формы, туберкуломы с наличием хронических неспецифических заболеваний легких (хронический бронхит, бронхиальная астма I стадии) при отсутствии легочно-сердечной недостаточности

Проведение профилактического лечения; терапия сопутствующей патологии; повышение сопротивляемости организма; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—3 мес. (летне-осенний сезон)

Состояние после эффективных оперативных вмешательств на легких в течение первых 3 лет после операции, без явлений легочно-сердечной недостаточности

Проведение профилактического лечения; повышение сопротивляемости организма; полная медицинская и трудовая реабилитация

2—3 мес.

Санатории курортов лесостепной климатогеографической зоны

Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением или рецидивом

(IA группа диспансерного учета)

Все формы туберкулеза органов дыхания с замедленным течением репаративных процессов при лечении в местных условиях, а также при непереносимости антибактериальных препаратов

Проведение химиотерапии на фоне климатолечения; стимуляция репаративных процессов; восстановление переносимости препаратов; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

3—6 мес.

Все формы туберкулеза органов дыхания при отсутствии прогрессирования процесса, отягощенные сопутствующими заболеваниями органов пищеварения

Проведение химиотерапии на фоне климатолечения; лечение сопутствующей патологии с применением кумыса; повышение общей сопротивляемости организма; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2—6 мес.

Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания

(IБ группа диспансерного учета)

Диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез, ограниченный по протяженности, без признаков прогрессирования

Проведение химиотерапия с применением климатических факторов и физических методов лечения; профилактика обострении; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

4—6 мес. (направление больных из климатоконтрастных зон — только с мая по октябрь)

Больные с затихающим активным туберкулезом

(II группа диспансерного учета)

Очаговые, диссеминированные, инфильтративные формы, туберкуломы с наличием сопутствующих заболеваний органов пищеварения

Проведение профилактического лечения; терапия сопутствующей патологии; повышение сопротивляемости организма; полная или неполная медицинская и трудовая реабилитация

2 мес.

Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания (III группа диспансерного учета)

Большие остаточные изменения в легких с наличием сопутствующей патологии органов пищеварения и неспецифических заболеваний легких в течение первых 3 лет. после перевода излеченных в IIIA группу диспансерного учета

Химиопрофилактика рецидива на фоне климатолечения с применением кумыса; лечение сопутствующей патологии; повышение общей сопротивляемости; полная или неполная функциональная реабилитация

1—2 мес.

Противопоказания

Общие противопоказания, исключающие направление больных туберкулезом органов дыхания на санаторно-курортное лечение

1. Остро текущие формы туберкулеза со склонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.

2. Выпотные плевриты в острой фазе.

3. Часто повторяющиеся кровохарканья.

4. Туберкулез органов дыхания, осложненный костно-суставным туберкулезом, туберкулезом мочеполовых органов, кожи и др., которые показано лечить в специализированных учреждениях.

5. Свищевые формы туберкулеза органов дыхания.

Дополнительные противопоказания

1. Для климатических курортов Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа: а) сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность II—III стадии; б) гипертоническая болезнь IIБ и III стадии; в) бронхиальная астма выше I стадии; г) амилоидоз почек.

2. Для горноклиматических курортов: а) сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность любой стадии; б) склонность к кровохарканьям; в) гипертоническая болезнь IIA—III стации; г) мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия; д) тиреотоксикоз; е) выраженная неврастения и психастения; ж) состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу туберкулеза ранее чем через 6 мес. после операции.

3. Для курортов лесостепной зоны: а) болезни печени (гепатит, холангит и др.); б) фиброзно-кавернозный туберкулез у больных из Закавказья, Средней Азии, Молдавии, юга Украины и Крайнего Севера в осенне-зимний период. Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению при болезнях органов и систем нетуберкулезной этиологии — см. выше.