Блефароспазм

Блефароспазм (blepharospazmus; греч. blepharon веко + спазм) — изолированное симметричное сокращение круговых мышц глаза. Различают клонический и тонический Б. Клонический Б. проявляется непроизвольным частым миганием, быстрым тикозным смыканием век или, напротив, замедленным смыканием и открыванием век. Тонический Б. представляет собой спазм круговых мышц глаз тонического характера со стойким спастическим зажмуриванием, которое может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Клонический Б. может быть элементом генерализованного гиперкинеза при синдроме Туретта, при малой хорее, тетанусе, кожевниковской эпилепсии, патологии экстрапирамидной системы. Тонический Б. подразделяют на рефлекторный и эссенциальный. Рефлекторный тонический Б. возникает вследствие длительного раздражения рецепторов тройничного нерва при различных заболеваниях глаза (например, кератоконъюнктивите), кожи век, а также при заболеваниях зубов, придаточных пазух носа, носоглотки. Он может также наблюдаться у лиц, перенесших неврит лицевого нерва с затяжным восстановлением двигательных функций и развитием контрактур мышц лица. При этой форме Б. надавливание на точки выхода под кожу верхней и средней ветвей тройничного нерва нередко приводит к прекращению Б.

Эссенциальный тонический Б. чаще наблюдается у женщин и нередко обусловлен травматическим неврозом, истерией и др.

    В молодом возрасте Б. может внезапно, без видимых причин, появляться и исчезать на несколько дней или недель, иметь благоприятное течение. У лиц пожилого возраста он имеет прогредиентное течение, хотя возможны непродолжительные и незначительные улучшения. При эссенциальном Б. нажатие на точки выхода тройничного нерва иногда также прекращает на время мышечный спазм, однако это бывает преимущественно у молодых людей.

Б. может сопровождаться отеком и мацерацией век, нарушением слезоотделения, что само по себе становится дополнительным патогенетическим фактором, усиливающим раздражение ветвей тройничного нерва (возникает своеобразный порочный круг).

    При появлении Б. требуется консультация окулиста и невропатолога. Диагностическое значение могут иметь электромиография мимической мускулатуры, исследование скорости проведения импульса по волокнам лицевого нерва, мигательного рефлекса. Лечение направлено на основное заболевание, устранение причины раздражения лицевого нерва.

При рефлекторном тоническом Б. лечение проводят окулист или стоматолог, в случаях эссенциального тонического или клонического Б. — невропатолог или психиатр. Показаны седативные, психотропные средства, препараты, корригирующие метаболизм и микроциркуляцию в ц.н.с., различные методы рефлексотерапии. В отдельных случаях эффективны миорелаксанты, финлепсин. Важное значение имеют психотерапия и аутотренинг.

 

    Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 102, М., 1988; Кроль М.Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, с. 305, М., 1966.