Helicobacter pylori и её роль в возникновении язвы желудка
Helicobacter pylori и её роль в возникновении язвы желудка
URL
Helicobacter pylori и её роль в возникновении язвы желудка
Helicobacter pylori является Грам-отрицательной бактерией спиральной формы со жгутиками. Инфицирование бактерией вызывает воспаление внутренней поверхности желудка и дальнейшее развитие желудочно-кишечных заболеваний. Сегодня она официально признана основным фактором возникновения этих заболеваний, в том числе язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому для их излечения, а также для предотвращения осложнений очень важно, прежде всего, обеспечить эрадикацию H. Pylori. В самых запущенных случаях H. Pylori может приводить к раку. Если вовремя не принять радикальные меры по лечению болезни, то воспаление, возникающее в результате инфицирования бактерией может продолжаться в течение достаточно долгого времени в течение всей жизни.
Одной из главных проблем, с которыми сталкиваются сегодня гастроэнтерологи в лечении язвенной болезни, является высокая частота рецидивов. В течение первого года они возникают в 70% случаев. Факторами, обусловливающими высокую частоту рецидивов, являются:
- наличие Н. pylori;
- наличие в анамнезе кровотечений и перфораций;
- неготовность больных строго выполнять требования врача.
Исходя из этого, одним из главных условий снижения частоты рецидивов язвенной болезни является эрадикация Н. pylori. Если это удается, то частота рецидивов снижается, по данным разных авторов, до 45%. Проведение поддерживающей терапии также способствует ее уменьшению до уровня 15-20%. Большое значение в лечении язвенной болезни придаётся ингибиторам протонного насоса, и сегодня они включены в схемы базисного лечения и в схемы эрадикационной терапии в качестве ведущего компонента. Эти средства снижают объем секреции и изменяют рН в желудке. В результате создаются условия для того, чтобы антибиотики действовали более активно и более длительно. Рубцевание язв происходит практически в 100% случаев, если удается поддерживать показатели рН в желудке более 4 на протяжении не менее 18 часов в сутки. Сейчас самым распространённым ИПН в мире является омепразол (Лосек, Лосек МАПС), выпускаемый компанией AstraZeneca, хотя в последние месяцы западные врачи всё чаще выписывают своим больным Нексиум, первый из ингибиторов протонного насоса нового поколения, разработанный как изомер, эффективность которого гораздо выше.