Парапроктит

URL

Парапроктитом называют воспаление жировой клетчатки в области прямой кишки. Заболевание протекает в виде острого или хронического воспаления. Хронический парапроктит результат неправильного или недостаточного лечения острой формы воспаления околопрямокишечной клетчатки. Другое название хронического парапроктита: прямокишечный свищ.
Острый парапроктит - острое гнойное воспаления жировой клетчатки, окружающей прямую кишку.

Этиология и патогенез. Возбудителями паропроктита являются банальные гноеродные микроорганизмы, обитающие в прямой кишке. Попаданию инфекции в параректальную клетчатку способствуют микротравмы слизистой кишки, образовавшиеся вследствие воздействия на неё остатками непереваренной грубой пищи. В меньшей степени развитию парапроктита способствуют: наличие воспалённых геморроидальных узлов, повреждения слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, гематомы в промежности, расчёсы в области заднего прохода и т.д. Кроме того, паропроктит может явиться осложнением огнестрельных ранений, а также распадающейся опухоли. Особенностями воспаления в данной области являются: пропитывание жировой клетчатки гноем, возможное развитие гнилостных процессов (распад тканей без образования отдельных гнойников - абсцессов), что приводит к тяжёлому течению болезни.
Острый парапроктит в зависимости от уровня расположения нагноения по отношению к коже, может протекать в виде нескольких форм: подкожной, подслизистой, седалищнопрямокишечной, тазовопрямокишечной. Кроме того, по отношению к самой прямой кишке парапроктит может быть передним, задним, подковообразным, циркулярным.

Клиническая картина. Для любого воспаления в области прямой кишки и заднего прохода характерны пульсирующие сильнейшие боли, озноб, высокая температура тела, ухудшение общего состояния, затруднение дефекации из-за усиления болей. Болезнь развивается очень быстро, боли настолько сильные, что заставляют пациента немедленно искать врачебную помощь.

Диагностика. Как правило, диагноз ставится без всяких трудностей, если только гнойник не расположен очень высоко (тазовопрямокишечный парапроктит) когда на начальных этапах его развития внешних признаков болезни не обнаруживается.

Лечение. В начальной стадии болезни (первые несколько часов) можно применить неоперативные методы лечения: холод в область промежности, марганцовые сидячие ванны, антибиотики, противовоспалительные препараты и т.д. Однако, если доктор определил образование гнойного процесса, то необходимо выполнение операции. Промедление или отказ больного может привести к тяжёлым последствиям, особенно при гнилостном воспалении.

Первая помощь. При появлении болей в области заднего прохода и невозможности сразу обратиться к врачу-проктологу правильно будет принять аспирин, сидячую ванну со слабым раствором марганцовки, ввести в прямую кишку свечу с цефеконом, анестезином и др. Но если боли нарастают, появился озноб, высокая температура тела, резко ухудшилось самочувствие - необходимо срочно обратиться к врачу, в любое время суток.