Хирургия - Острый аппендицит
Острый аппендицит
URL
Острый аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Этиология и патогенез. До настоящего времени нет единого мнения о причинах воспаления червеобразного отростка. Общепринятой считается теория микробного воздействия на стенку отростка. Входными воротами инфекции являются микроповреждения пищей слизистой органа. Большую роль в этом играет преобладание в пищевом рационе белка. И, наоборот - в тех странах, где по тем или иным причинам белок в рационе питания представлен скудно (страны Африки), аппендицит очень редкое заболевание.
Клиническая картина различна у взрослых, у стариков, у детей и у беременных женщин.
Аппендицит у взрослых. Болезнь начинается остро. Внезапно возникают боли в верхней половине живота или в области пупка. Через некоторое время (обычно 4-6 часов) боли перемещаются вниз и вправо от пупка, ближе к паху. Боли сопровождает постоянная тошнота. Иногда, в самом начале заболевания возникает рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. Температура тела с самого начала заболевания повышена. Больные острым аппендицитом стараются занять такое положение, при котором боли в животе уменьшаются (лёжа на спине или правом боку). Любые изменения положения тела, кашель, смех, чихание вызывают значительное усиление болей. При надавливании на живот можно заметить напряжение мышц и резкое усиление болей при отдёргивании руки.
Острый аппендицит у людей пожилого возраста протекает на фоне сниженной болевой реакции, снижения остроты мыслительных способностей. Симптомы его стёрты. Поэтому у стариков чаще встречаются такие осложнения острого аппендицита как перитонит.
Течение острого аппендицита у беременных также имеет свои особенности. Смещение слепой кишки и аппендикса маткой приводит к изменению локализации болей, к снижению выраженности симптомов.
Осложнения острого аппендицита. Самое грозное и частое осложнение воспаления червеобразного отростка - перитонит. Оно возникает, обычно, если заболевание длится более 10-12 часов. В этом случае происходит истончение и разрыв (перфорация) воспалённой стенки отростка, и кишечное содержимое беспрепятственно изливается в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины. На фоне характерной клинической картины острого аппендицита боль внезапно резко усиливается (в момент перфорации), после чего распространяется по всему животу. Общее состояние больного при этом быстро ухудшается. Наблюдается вздутие живота, срыгивание и рвота с каловым запахом. Больной неподвижен, бледен, губы его сухие. Температура тела повышена. Дыхание учащённое. Живот напряжён. В тяжёлых случаях сознание отсутствует, может развиться бред.
Диагностика острого аппендицита складывается из жалоб больного и характерной клинической картины. В трудных случаях хирурги применяют лапароскопию, чтобы воочию увидеть отросток и разобраться, что с ним? Лечение острого аппендицита только хирургическое
Профилактики данного заболевания не существует.