Применение забрюшинной лимфаденэктомии у больных I стадией герминогенной опухолью яичка, представленной преимущественно эмбриональным раком

Sweeney C.J., Hermans B.P., Heilman D.K. et al.

источник RosOncoWeb.Ru

Задачи исследования: определение вероятности прогрессирования заболевания и необходимости в использовании химиотерапии (адъювантной или в связи с прогрессированием) после выполнения первичной забрюшинной лимфаденэктомии (ЗЛАЭ) у больных с I клинической стадией (КС) раком яичка, преобладающим гистологическим вариантом которого являлся эмбриональный рак (ЭР).

Пациенты и методы: всем больным с клинической I стадией герминогенной несеминомной опухолью яичка выполнялась ЗЛАЭ в университете Индианы с 1990 по 1995гг.

Результаты: 2-летние результаты наблюдения известны для 292 из 320 больных. ЭР-преобладающие опухоли обнаружены в 125 (42,8%) из 292 случаев. 85 (68,0%) из 125 ЭР-преобладающих больных имели I патологическую стадию (ПС), у 18 (21,2%) больных этой группы развился рецидив. Для пациентов же с ЭР-непреобладающими опухолями I патологической стадии (167 человек) частота рецидива составила всего 3% (Р<0,0001). После выполненной ЗЛАЭ у ЭР-преобладающих больных достоверно чаще обнаруживались метастазы в забрюшинных лимфоузлах (II ПС), чем у с ЭР-непреобладающих - 32,0% и 15,6% (Р=0,0024), соответственно. Химиотерапия проводилась 48 (38,4%) из 125 ЭР-преобладающих пациентов I КС после ЗЛАЭ. В эту группу вошли 25 больных со II ПС, получавших химиотерапию профилактически, и 23 больных - по поводу рецидива заболевания. 10 (66,6%) из 15 ЭР-непреобладающих больных II ПС были излечены одной ЗЛАЭ. В настоящее время все 125 ЭР-преобладающих больных живы без признаков заболевания.

Выводы: пациенты с I КС ЭР-преобладающим вариантом раком яичка имеют относительно больший риск прогрессирования заболевания.