Онкология-
Рандомизированное исследование CODE и CAV\EP у больных распространенным мелкоклеточным раком легкого.
Nevin Murray, Robert B. Livingston, Frances A. Shepherd
источник RosOncoWeb.Ru
Цель: Определить является ли интенсивный недельный режим химиотерапии в сочетании с облучением грудной клетки предпочтительнее стандартной химиотерапии в лечении распространенного мелкоклеточного рака легкого (РМРЛ).Пациенты и методы: Больные РМРЛ включались в исследование если они были моложе 68 лет, имели 0-2 стадию ECOG и не имели метастазов в головной мозг. Пациенты рандомизировались на 2 группы, первая получала цисплатин + винкритин+доксорубицин+этопозид (CODE), вторая -чередование комбинаций циклофосфан+ доксорубицин+винкристин и этопозид-цисплатин (CAV\EP). Консолидирующая лучевая терапия на грудную клетку проводилась больным с объективным эффектом на химиотерапию.
Результаты: Более 70% пациентов получили предусмотренную протоколом терапию. Хотя уровень нейтропенической лихорадки был примерно одинаковым, 9 (8,2%) больных из 110 в группе CODE умерли во время химиотерапии, в то время как в другой группе только1 из 109 пациентов умер по этой причине. Уровень ответивших на лечение пациентов был выше в группе CODE (87%), чем в группе CAV/EP (70%). Это однако не привело к улучшению показателей безрецидивной (в среднем 0,66 года в обеих группах) и общей выживаемости (в среднем 0,98 лет для CODE и 0,91 года для CAV\EP).
Заключение: Несмотря на поддерживающую терапию (но не рутинное профилактическое использование гранулоцитарного колоние-стимулирующего фактора) в группе больных, получавших CODE, была зафиксирована высокая смертность от инфекционных осложнений на фоне нейтропении.CODE. И хотя частота объективных эффектов была выше при использовании CODE, чем при CAV\EP, однако безрецидивная и общая выживаемость были одинаковыми в обих группах. Т.о. режим CODE не рекомендуется для лечения больных РМРЛ.