Онкология-
Выживаемость и прогностические параметры 670 пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком.
Robert J. Motzer, Madhu Mazumdar, Jennifer Bacik
источник RosOncoWeb.Ru
Цели: Определить прогностические и предсказывающие факторы в отношении выживаемости пациентов с метастатическим раком почки (МРП).Пациенты и методы: Взаимосвязь между клиническими симптомами до лечения и выживаемостью изучалась на 670 пациентах с МРП в 24 клинических исследованиях Memorial Sloan-Kettering Cancer Center за период 1975-1996гг.
Результаты: Среднее время выживаемости составило 10 месяцев (95% доверительный интервал 9-11 месяцев). 57 из 670 пациентов живы при среднем сроке наблюдения за ними 33 месяца. Были выявлены следующие прогностические факторы, негативно влияющие на продолжительность жизни: Общее неудовлетворительное состояние(статус Карновского меньше 80%), высокий уровень ЛДГ (более чем в 1,5 раза больше нормы), низкий гемоглобин (меньше нижней границы нормы), высокий уровень кальция сыворотки (более 10 мг/дл) и отсутствие в анамнезе нефрэктомии. Эти факторы риска позволили разделить пациентов на 3 группы: группа хорошего риска (25% от всех больных) - пациенты, не имеющие ни одного из этих факторов и медиана продолжительности жизни у них составила 20 месяцев; группа умеренного риска(53% пациентов) -имевшие 1 или 2 фактора и медиану выживаемости 10 месяцев; группа плохого прогноза (22% больных) - пациенты с 3 и более факторами риска с медианой выживаемости 4 месяца
Выводы: Определены 5 клинических параметров, с помощью которых возможно разделение больных МРП на 3 прогностические группы, для которых разница в медиане выживаемости составила 6 месяцев и более. Эти прогностические группы могут быть использованы в клинических исследованиях для интерпретации их результатов и выработки тактики лечения. Низкий уровень выживаемости больных МРП подчеркивает приоритет клинических исследований для поиска более эффективной терапии.