Акромегалия

URL

Причины возникновения и механизмы развития. Повышение синтеза соматотропного гормона гипофизом может произойти вследствие травмы или воспаления в данной зоне головного мозга. Кроме того, акромегалия может возникнуть из-за развития опухоли гипофиза (эозинофильная гранулёма). Увеличение уровня гормона роста в крови приводит к изменениям во всём организме: усилению роста костей, повышению массы внутренних органов. Под действием данного гормона изменяется также эндокринная система. У больных акромегалией, в частности, характерно наличие сахарного диабета из-за истощения островкового аппарата поджелудочной железы - клеток, вырабатывающих инсулин; бесплодия и т.д.

Клиническое течение. Заболевают одинаково часто и мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет. Вначале пациенты жалуются на слабость, боли в суставах, онемение конечностей, нарушение сна, повышенную потливость, усиленный рост волос на теле. У женщин наступает расстройство менструальной функции. У мужчин снижается потенция и половое влечение. Постепенно появляются характерные внешние признаки акромегалии: увеличение надбровных дуг, скуловых костей, подбородка, носа, губ, ушей. Кожа образует складки на лице. Голос становится грубым вследствие утолщения голосовых связок.
При данном заболевании отмечается рост костей и стоп ширину. Если болезнь началась в молодом возрасте, когда не закрылись зоны роста костей, то наступает гигантизм. Грудная клетка увеличивается, позвоночник деформируется. После непродолжительного роста физической силы, обусловленной повышения мышечной массы наступает мышечная слабость и адинамия.
При обследовании таких больных обнаруживается также увеличение величины внутренних органов, в т.ч. и головного мозга, что сопровождается болями в животе, по ходу нервных стволов, головным болями.

Диагностика. Заподозрить акромегалию по внешнему виду больного может любой доктор. Однако, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования. На рентгенограммах скелета выявляют характерные изменения костей и суставов. Обследование эндокринной системы демонстрирует наличие сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы и половых желёз, артериальную гипертонию. Для обнаружения опухоли гипофиза применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Главный критерий для диагностики данного заболевания - повышение уровня соматотропного гормона и других гормонов, вырабатываемых гипофизом в крови пациентов.

Лечение акромегалии может быть радикальным, консервативным или симптоматическим. С целью радикального лечения проводят лучевую терапию: гамма и протонотерапия, направленные на область гипофиза. Разработаны также и хирургические методы - удаление аденомы гипофиза.
Консервативная терапия заключается в приёме препаратов, подавляющих функцию передней доли гипофиза: парлодела, лизинила. Однако терапевтический эффект наблюдается только во время приёма данных препаратов.
Симптоматическое лечение: диетотерапия; гормонотерапия половыми гормонами с целью стабилизации мужской и женской сексуальной функции. При головной боли применяют анальгетики, препараты для снижения внутричерепного давления.