Большая медицинская энциклопедия

ИМС Невронет

URL

Влагалище, vagina, представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Длина влагалища 8-10 см. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища, ostium vaginae. Влагалище расположено сверху вниз и сзади наперед, соответственно оси нижнего отрезка малого таза; относительно матки влагалище образует угол, открытый кпереди. Между передней стенкой, paries anterior, и задней стенкой, paries posterior, влагалища в результате их соприкосновения полость влагалища имеет щелевидную форму. Передняя стенка влагалища, в связи с тем что к ней присоединяется ткань мочеиспускательного канала, толще задней стенки. В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в ней шейки матки слепой карман - свод влагалища, fornix vaginae. Та его часть, которая располагается между задней губой шейки матки и задней стенкой влагалища, более глубокая, чем между передней губой и передней стенкой влагалища. Окружающая стенку влагалища соединительная ткань с примесью небольшого количества гладких мышечных волокон особенно плотна в нижних отделах, где стенка влагалища присоединяется к прямой кишке, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Стенки влагалища состоят из двух слоев: мышечной и слизистой оболочек. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев мышц- наружного, продольного, и внутреннего, кругового. При этом волокна обоих слоев отчасти переплетаются между собой. Продольные мышечные пучки, следуя кверху, переходят в мышечный слой шейки матки. В области мочеполовой диафрагмы в стенке влагалища имеются поперечнополосатые мышечные пучки, которые присоединяются здесь от мышц тазового дна, а в верхнем отделе влагалища - только гладкие мышечные волокна. Слизистая оболочка, tunica mucosa, с помощью собственной пластинки плотно сращена с мышечной оболочкой. Она значительно толще мышечной и в некоторых местах толщина ее достигает 2 мм. На ее стенках, особенно в нижней части, имеются поперечные складки - влагалищные складки, rugae vaginales. В средних участках передней и задней стенок влагалища поперечные складки выступают больше, чем по сторонам, образуя здесь продольное возвышение - передний и задний столбы складок, columnae rugarum anterior et posterior. В нижних участках влагалища эти складки лучше развиты, чем в верхних. Нижний конец переднего столба называется мочеиспускательным килем влагалища, carina игеthralis vaginae, так как ему подлежит нижний отдел мочеиспускательного канала. Все эти складки обусловливают значительную растяжимость слизистой оболочки, а вместе с ней и всех слоев стенок влагалища, что лучше обеспечивает прохождение плода через родовые пути. Стенки влагалища прилежат к органам полости малого таза. Передняя стенка сращена рыхло с мочевым пузырем и плотной соединительной тканью с мочеиспускательным каналом при посредстве уретрально-влагалищной перегородки. У переднебоковых участков влагалища располагается мочеточник. Задняя стенка, за исключением верхнего участка, покрытого брюшиной, что составляет около 1/4 стенки, сращена с передней стенкой прямой кишки в области ампулы кишки при посредстве прямокишечно-влагалищной перегородки. В указанной верхней четверти брюшина с прямой кишки переходит на стенку влагалища, приблизительно на уровне расположения отверстия матки, и образует здесь прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Заднюю стенку в ее средних отделах охватывают пучки m. levator ani.У женщин, не живших половой жизнью, в области ostium vaginae по заднему и частично боковым краям располагается тонкая складка дупликатуры слизистой оболочки, девственная плева, hymen, имеющая чаще полулунную форму. После ее разрыва иногда остаются так называемые лоскутки девственной плевы, carunculae hymenales, неправильной формы, имеющие вид сосочков. Место расположения этих сосочков считается нижней границей влагалища. Нижняя часть влагалища проходит через мочеполовую диафрагму.