Большая медицинская энциклопедия

ИМС Невронет

URL

Ребра, costae, числом 12 пар, узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба. В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, и короткую хрящевую - реберный хрящ, cartilago costalis, и два конца - передний, или грудинный, и задний, или позвоночный. Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело.

Головка ребра, caput costae, располагаясь на его позвоночном конце, представляет утолщение с суставной поверхностью головки ребра, facies articularis capitis costae. Поверхность эта от II до Х ребра разделяется горизонтально идущим гребнем головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae. наиболее суженная и округлая часть ребра несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют). На границе с телом у 10 верхних ребер шейка имеет небольшой бугорок ребра, tuberculun costae, на котором находится суставная поверхность бугорка, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.

Тело ребра, corpus costae, простираясь от реберного бугорка до грудинного конца, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от реберного бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра. angulus costae. Он совпадает с бугорком только у I ребра, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит реберная борозда, sulcus costae (рис. 39), где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Форма и расположение ребра: по поверхности - внутренняя поверхность вогнута, наружная - выпукла; по краям - верхний и нижний края описывают спираль; по оси - перекручивание вокруг длинной оси ребра. На переднем конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью, соединяющейся с реберным хрящом. Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до VII ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной; первые семь пар ребер получили название истинных ребер, costae verae. Нижние пять пар ребер носят название ложных ребер, costae spuriae, a XI-XII ребра также называют колеблющимися, costae fluctuantes. Хрящи VIII, IX и Х ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки. Некоторые особенности представляют два первых и два последних ребра. Первое ребро, costa I, короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности вместо наружной и внутренней у других ребер. Верхняя поверхность в переднем отделе несет бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris (след прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior). Кнаружи и кзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus arteriae subclaviae (след прилегающей здесь подключичной артерии, a. subclavia), кзади от которой находится небольшая шероховатость (след прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кпереди и кнутри от бугорка имеется более слабо выраженная борозда подключичной вены. sulcus v. subclaviae (след прилегания подключичной вены, v. subclaviae). Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинна и тонка; реберный угол совпадает с бугорком ребра. Второе ребро, costa II (рис. 38), имеет на наружной поверхности шероховатость - бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris (место прикрепления зубца передней зубчатой мышцы, m. serratus anterior). Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa XI и costa XII (рис. 41), имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на XII - отсутствуют.