Гонорея (триппер)

URL

Гонорея (триппер) — венерическое заболевание, вызываемое микробом гонококком. Как правило, передаётся половым путём, поэтому чаще гонококком поражаются половые органы и мочеиспускательный канал.

Этиология и патогенез. Источник заражения — больные мужчина или женщина, а также бактерионосители (у которых болезнь протекает бессимптомно). Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала, вызывая в них местное воспаление. При анальном половом акте может наблюдаться гонорейное воспаление прямой кишки. Необходимо отметить и такой вид гонорейного поражения глаз, как бленнорея новорожденных, которое возникает при попадании возбудителя на слизистую глаз ребёнка от нелеченной матери во время родов. Поэтому, в родильных домах, с профилактической целью только что родившимся детям обрабатывают глаза антисептиком.

Клиническая картина. Первые признаки заболевания появляются обычно через 3—5 дней после заражения. У мужчин они выражаются ощущением жара, зуда, и жжения в передней части мочеиспускательного канала, усиливающимся при мочеиспускании, покраснением и слипанием (особенно по утрам) его наружного отверстия. Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1-2 дня проявления болезни усиливаются, выделения становятся гнойными, обильными, густыми, желтовато зелёного цвета, пачкают белье. При мочеиспускании больной ощущает жгучую боль в мочеиспускательном канале; в ночное время возникают болезненные эрекции (возбуждение полового члена). Общее состояние существенно не меняется, иногда незначительно повышается температура, отмечаются общая слабость. При отсутствии лечения гонорея постепенно распространяется на соседние органы (предстательную железу, яички), принимает затяжное течение и в конце концов переходит в хроническую форму. В процессе болезни могут возникнуть осложнения, ведущие к бесплодию, требующие длительного медикаментозного лечения, а иногда и оперативного вмешательства (например, при сужении мочеиспускательного капала, склерозе и атрофии семенных пузырьков, придатков яичка). Кроме того, у плохо леченных или хронических больных может развиться гонорейный артрит. Это гнойное поражение коленного или голеностопного сустава.
        Острый период болезни у женщин, в отличие от мужчин, протекает вяло, малозаметно. Поэтому, в большинстве случаев скрытыми бактерионосителями являются именно женщины. Гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов и промежности, частые позывы и режущая боль при мочеиспускании быстро проходят. Не чувствуя себя больной, женщина не обращается к врачу и продолжает вести обычный образ жизни. Заболевание тем временем принимает хронический характер. Малозаметные проявления болезни, почти не беспокоящие женщину в начале заболевания, по мере прогрессирования болезни постепенно приводят к распространению гнойного поражения восходящим путем из полости матки по слизистой оболочке канала маточной трубы. При этом в просвете трубы образуются мелкие спайки. В конечном счете, поражается вся стенка трубы, и вследствие отёка слизистой оболочки и образования спаек маточная труба закупоривается, становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию. Скопление гноя в трубах сопровождается постоянной болью в низу живота и в пояснице (маскируясь под воспаление придатков). Гной, всасываясь в кровь, приводит к хронической интоксикации, вследствие чего женщина становится раздражительной. Изменяются все её физиологические функции - нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными).
        Для хронической гонореи, как и у мужчин, так и у женщин, характерны периодические обострения под влиянием охлаждения, переутомления и т. д. Каждое очередное обострение приводит к более глубоким изменениям в пораженных органах и к распространению воспалительного процесса на близлежащие органы.

Лечение.Как у мужчин, так и у женщин нелеченая гонорея вызывает не только глубокие изменения в половых органах, приводящие к бесплодию и другим серьезным осложнениям, часто требующим оперативного вмешательства, но и поражает отдалённые органы — сердце, суставы и др. Учитывая это, а также и то, что гонорея заразна, необходимо при появлении первых признаков заболевания немедленно обратиться к врачу-венерологу. Терапия гонореи проводится, в основном антибактериальными препаратами. Контроль за качеством лечения осуществляется при помощи т.н. 'провокаций';, когда больному проводят либо механическое бужирование мочеиспускательного канала, либо вводят гоновакцину. Отсутствие в мазке из уретры возбудителя свидетельствует о выздоровлении. Во время лечения запрещается половая жизнь. Следует строго соблюдать правила личной гигиены, после мочеиспускания и туалета половых органов обязательно мыть руки с мылом. Нельзя выдавливать гной из мочеиспускательного канала ввиду опасности распространения инфекции. Необходимо воздерживаться от употребления острых и пряных веществ (перца, хрена, горчицы и др.), а также алкоголя, в т. ч. пива. Запрещается езда на велосипеде, купание в бассейне, большие физические нагрузки, продолжительная ходьба. Следует помнить, что отсутствие выделений из половых органов и субъективных ощущений через 1—2 дня после приёма лекарств еще не означает полного излечения. Прекращение лечения в этом случае может привести к переходу болезни в хроническую форму.

Профилактика. При гонорее не возникает иммунитета, гарантирующего от повторного заражения. В связи с этим необходимо соблюдать меры предосторожности, и в первую очередь избегать случайных половых связей. В первые часы после случайного полового сношения следует обратиться в один из пунктов противовенерической помощи, работающих круглосуточно. Надёжному предупреждению попадания болезнетворных микробов в половые органы служат презервативы.