Медицинское законодательство
"Медицинская газета", N 9, 05.02.99
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 января 1999 г. N 15
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ
ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА В 1999 ГОДУ
В целях ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к
2000 году в соответствии с резолюцией Всемирной организации
здравоохранения о глобальной ликвидации этой инфекции в течение
1996 - 1998 гг. были успешно проведены операции по дополнительной
иммунизации детей против полиомиелита - национальные дни
иммунизации (НДИ). В результате этой работы было дополнительно
двукратно привито свыше 11 млн. детей.
Заболевания полиомиелитом, вызванные диким вирусом, в течение
1997 г. и 10 месяцев 1998 г. на территории Российской Федерации не
были зарегистрированы.
Вместе с тем в организации плановой иммунизации детей против
полиомиелита в ряде регионов страны имеются существенные
недостатки. В целом по стране трехкратной вакцинацией детей в
возрасте 12 месяцев в 1997 г. охвачено лишь 90,4 проц., а в
Республиках Алтай, Ингушетия, Карелия, Коми, Северная Осетия, Саха
(Якутия), Чеченской, Санкт - Петербурге, Алтайском, Хабаровском
краях, Курганской, Ленинградской, Саратовской, Ярославской,
Томской, Тюменской, Челябинской, Читинской областях,
Коми - Пермяцком, Ханты - Мансийском, Чукотском, Ямало - Ненецком
автономных округах этот показатель ниже 90 проц., что не исключает
возможности циркуляции дикого вируса полиомиелита среди населения.
В Архангельске был зарегистрирован случай заболевания
паралитическим полиомиелитом, вызванного реверсированным вакцинным
вирусом, у непривитого ребенка. При этом он по состоянию здоровья
не имел абсолютных противопоказаний к проведению вакцинации в
установленные сроки.
Вследствие неблагополучия по заболеваемости полиомиелитом в
Чеченской и Ингушской Республиках в 1995 - 1996 гг. и
недостаточного охвата прививками детей против этой инфекции
возможен занос дикого вируса в другие регионы Российской
Федерации, и в первую очередь в субъекты Федерации Северо -
Кавказского региона.
В целях ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к
2000 году приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации:
1.1. Организовать и провести с 15.03.99 по 19.03.99 и с
19.04.99 по 24.04.99 национальные дни иммунизации против
полиомиелита детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с охватом не
менее 95 проц. от списочного состава этой возрастной группы, в том
числе госпитализированных в стационары лечебно - профилактических
учреждений (согласно Приложению).
1.2. В субъектах Российской Федерации Северо - Кавказского
региона провести НДИ детям в возрасте от 0 до 5 лет.
1.3. Создать до 20.02.99 комитеты по проведению национальных
дней иммунизации, предусмотрев участие в них представителей
органов исполнительной власти, общественных организаций,
религиозных конфессий, деятелей культуры и других неформальных
лидеров, пользующихся авторитетом у населения.
1.4. Подготовить и внести для утверждения в органы
исполнительной власти проекты решений о проведении НДИ,
предусмотрев обеспечение учреждений здравоохранения и
госсанэпидслужбы автотранспортом, горюче - смазочными материалами,
холодильным оборудованием для хранения и транспортировки вакцины,
проведение разъяснительной работы среди населения.
1.5. Провести до 20.02.99 рабочие совещания врачей педиатров и
эпидемиологов по организационным вопросам НДИ.
1.6. Организовать подвижные прививочные бригады для проведения
иммунизации детей, проживающих в отдаленных населенных пунктах.
1.7. Представить в Минздрав России к 19.04.99 и 24.05.99
информацию о проведении первого и второго тура иммунизации в
рамках НДИ в соответствии с отчетной формой N 6-1-96 "Сведения о
прививках против полиомиелита при туровой иммунизации детей".
2. Департаменту госсанэпиднадзора составить разнарядку на
12 млн. доз вакцины против полиомиелита предприятию Института
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН и
обеспечить контроль за поставками препарата в регионы до 01.03.99.
3. Департаменту экономики, планирования и финансирования
здравоохранения предусмотреть выделение ассигнований для оплаты
12 млн. доз вакцины в пределах выделенных на эти цели средств в
рамках заказа - заявки на полиомиелитную вакцину на 1999 г.,
оплачиваемого из федерального бюджета.
Принять к сведению, что по оплате вакцины для субъектов
Российской Федерации Северо - Кавказского региона будет оказана
спонсорская помощь.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
первого заместителя министра здравоохранения Г.Г. Онищенко.
Министр
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к Приказу Минздрава России
от 18 января 1999 г. N 15
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ НАЦИОНАЛЬНЫХ ДНЕЙ ИММУНИЗАЦИИ
Для органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской
Федерации:
1. Подготовить проект решения органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации по проведению НДИ, предусмотрев в
нем необходимые мероприятия.
2. Назначить координатора и организовать комитет по проведению
НДИ, определив ответственных за социальную мобилизацию населения и
техническое обеспечение мероприятия.
3. Уточнить количество детского населения в возрасте от
3 месяцев до 3 лет (в территориях Северо - Кавказского региона в
возрасте от 0 до 5 лет), учитывая постоянно и временно проживающих
детей, вновь прибывших, транзитных и т.д.
4. Рассчитать количество вакцины для каждой административной
территории субъекта Российской Федерации.
5. Провести корректировку плановой иммунизации детей до 3 лет
(в территориях Северо - Кавказского региона в возрасте до 5 лет),
имея в виду обеспечение максимального охвата прививками против
полиомиелита детей этой возрастной группы во время проведения
национальных дней иммунизации. В течение мая - декабря 1999 г. в
рамках Календаря прививок против полиомиелита должны прививаться
только дети, которые по возрасту не попали в прививочную кампанию
НДИ:
5.1. Противопоказаниями к проведению прививки против
полиомиелита являются только острые заболевания, сопровождающиеся
повышением температуры тела до 37,5 град. C и выше;
иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и
новообразования; лечение иммунодепрессантами и лучевой терапией;
неврологические расстройства, возникшие после предшествующей
прививки.
5.2. При совпадении сроков плановых прививок против
полиомиелита с прививками, проведенными в период НДИ, следует их
считать полученными в календарный срок.
5.3. Дети в возрасте 3 месяцев и старше, впервые получившие в
НДИ полиомиелитную вакцину (две дозы), через месяц должны получить
третью дозу в соответствии с Национальным календарем прививок.
5.4. Проведение плановой иммунизации детей в рамках Календаря
прививок против других управляемых инфекций не должно прекращаться
до и после проведения НДИ, так как минимальный интервал между
прививками по международным рекомендациям составляет один день.
6. Во время НДИ допускается проведение других прививок, кроме
вакцинации БЦЖ.
7. Провести совещание с руководителями территориальных органов
управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора по тактике
проведения НДИ.
8. Организовать оповещение и разъяснительную работу с
населением о национальных днях иммунизации, используя, в том
числе, средства массовой информации.
Для органов управления здравоохранением и центров
госсанэпиднадзора в городах и районах:
1. Подготовить проект решения городских и районных органов
местного самоуправления с расчетами затрат на проведение НДИ.
2. Назначить координатора и образовать городские и районные
комитеты по проведению НДИ.
3. Провести совещания с руководителями лечебно -
профилактических учреждений, эпидемиологами центров
госсанэпиднадзора по организации и проведению иммунизации детей.
4. Уточнить количество детского населения в возрасте от
3 месяцев до 3 лет (в территориях Северо - Кавказского региона -
от 0 до 5 лет) в масштабах отдельных педиатрических участков,
учитывая постоянно и временно проживающих детей, вновь прибывших,
транзитных и т.д.
5. Рассчитать количество вакцины, необходимой для проведения
прививок, дополнительное холодильное оборудование, сумок -
холодильников или других средств, используемых для соблюдения
"холодовой цепи". Уточнить потребность по транспортному
обеспечению для прививочных бригад.
6. Организовать, при необходимости, дополнительные прививочные
пункты и прививочные бригады для проведения прививок во всех
населенных пунктах.
7. Организовать и провести совещание с медицинскими
работниками прививочных пунктов и прививочных бригад по подготовке
прививочных кабинетов, провести тренировочные занятия.
8. Организовать в средствах массовой информации кампанию по
мобилизации населения для успешного проведения НДИ.
9. Доставить вакцину за две недели до начала НДИ в учреждения
здравоохранения городов и районов, где осуществляется ее хранение
для нужд города и района.
10. Провести тотальную проверку готовности прививочных
кабинетов и пунктов в части обеспечения холодильным оборудованием,
условий транспортировки вакцины, составления уточненных списков
детей целевой возрастной группы.
Для прививочных кабинетов пунктов:
1. Составить листы учета детей в возрасте от 3 месяцев до
3 лет (в территориях Северо - Кавказского региона от 0 до 5 лет),
в которые должны входить все дети, состоящие на учете детской
поликлиники, а также вновь прибывшие и временно проживающие.
2. Рассчитать необходимое количество вакцины.
3. Подготовить приглашения родителям, оповестив их о дате и
месте проведения иммунизации.
4. Проверить исправность холодильного оборудования и других
средств, используемых для обеспечения "холодовой цепи".
5. За два дня до начала вакцинации доставить вакцину в
прививочные кабинеты, пункты.
6. Организовать двухсменную работу прививочных кабинетов и
пунктов.
При плохой явке населения на прививочные пункты организовать
подворные и поквартирные обходы. Направить передвижные прививочные
бригады в отдаленные населенные пункты. В середине кампании
иммунизации подвести предварительные итоги и проинформировать
средства массовой информации.
На следующий день после окончания первого тура провести
совещание с руководителями прививочных пунктов, уточнить
количество привитых детей, проанализировать ошибки и
скорректировать их при проведении второго тура. Рассчитать охват
прививками от числа детей целевой возрастной группы. В центры
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации направить
информацию о численности детей целевой группы, количестве привитых
(абсолютные цифры), охвате прививками (%) и расходе вакцины.
Через неделю после проведения первого тура вакцинации провести
совещание руководителей органов здравоохранения и центров
госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации и
проанализировать итоги первого тура. При необходимости
откорректировать тактику проведения второго тура, уточнить
потребность в вакцине.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
Минздрава России
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Минздрава России
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Медицинское законодательство
"Медицинская газета", N 9, 05.02.99
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 января 1999 г. N 15
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ
ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА В 1999 ГОДУ
В целях ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к
2000 году в соответствии с резолюцией Всемирной организации
здравоохранения о глобальной ликвидации этой инфекции в течение
1996 - 1998 гг. были успешно проведены операции по дополнительной
иммунизации детей против полиомиелита - национальные дни
иммунизации (НДИ). В результате этой работы было дополнительно
двукратно привито свыше 11 млн. детей.
Заболевания полиомиелитом, вызванные диким вирусом, в течение
1997 г. и 10 месяцев 1998 г. на территории Российской Федерации не
были зарегистрированы.
Вместе с тем в организации плановой иммунизации детей против
полиомиелита в ряде регионов страны имеются существенные
недостатки. В целом по стране трехкратной вакцинацией детей в
возрасте 12 месяцев в 1997 г. охвачено лишь 90,4 проц., а в
Республиках Алтай, Ингушетия, Карелия, Коми, Северная Осетия, Саха
(Якутия), Чеченской, Санкт - Петербурге, Алтайском, Хабаровском
краях, Курганской, Ленинградской, Саратовской, Ярославской,
Томской, Тюменской, Челябинской, Читинской областях,
Коми - Пермяцком, Ханты - Мансийском, Чукотском, Ямало - Ненецком
автономных округах этот показатель ниже 90 проц., что не исключает
возможности циркуляции дикого вируса полиомиелита среди населения.
В Архангельске был зарегистрирован случай заболевания
паралитическим полиомиелитом, вызванного реверсированным вакцинным
вирусом, у непривитого ребенка. При этом он по состоянию здоровья
не имел абсолютных противопоказаний к проведению вакцинации в
установленные сроки.
Вследствие неблагополучия по заболеваемости полиомиелитом в
Чеченской и Ингушской Республиках в 1995 - 1996 гг. и
недостаточного охвата прививками детей против этой инфекции
возможен занос дикого вируса в другие регионы Российской
Федерации, и в первую очередь в субъекты Федерации Северо -
Кавказского региона.
В целях ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к
2000 году приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации:
1.1. Организовать и провести с 15.03.99 по 19.03.99 и с
19.04.99 по 24.04.99 национальные дни иммунизации против
полиомиелита детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с охватом не
менее 95 проц. от списочного состава этой возрастной группы, в том
числе госпитализированных в стационары лечебно - профилактических
учреждений (согласно Приложению).
1.2. В субъектах Российской Федерации Северо - Кавказского
региона провести НДИ детям в возрасте от 0 до 5 лет.
1.3. Создать до 20.02.99 комитеты по проведению национальных
дней иммунизации, предусмотрев участие в них представителей
органов исполнительной власти, общественных организаций,
религиозных конфессий, деятелей культуры и других неформальных
лидеров, пользующихся авторитетом у населения.
1.4. Подготовить и внести для утверждения в органы
исполнительной власти проекты решений о проведении НДИ,
предусмотрев обеспечение учреждений здравоохранения и
госсанэпидслужбы автотранспортом, горюче - смазочными материалами,
холодильным оборудованием для хранения и транспортировки вакцины,
проведение разъяснительной работы среди населения.
1.5. Провести до 20.02.99 рабочие совещания врачей педиатров и
эпидемиологов по организационным вопросам НДИ.
1.6. Организовать подвижные прививочные бригады для проведения
иммунизации детей, проживающих в отдаленных населенных пунктах.
1.7. Представить в Минздрав России к 19.04.99 и 24.05.99
информацию о проведении первого и второго тура иммунизации в
рамках НДИ в соответствии с отчетной формой N 6-1-96 "Сведения о
прививках против полиомиелита при туровой иммунизации детей".
2. Департаменту госсанэпиднадзора составить разнарядку на
12 млн. доз вакцины против полиомиелита предприятию Института
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН и
обеспечить контроль за поставками препарата в регионы до 01.03.99.
3. Департаменту экономики, планирования и финансирования
здравоохранения предусмотреть выделение ассигнований для оплаты
12 млн. доз вакцины в пределах выделенных на эти цели средств в
рамках заказа - заявки на полиомиелитную вакцину на 1999 г.,
оплачиваемого из федерального бюджета.
Принять к сведению, что по оплате вакцины для субъектов
Российской Федерации Северо - Кавказского региона будет оказана
спонсорская помощь.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
первого заместителя министра здравоохранения Г.Г. Онищенко.
Министр
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к Приказу Минздрава России
от 18 января 1999 г. N 15
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ НАЦИОНАЛЬНЫХ ДНЕЙ ИММУНИЗАЦИИ
Для органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской
Федерации:
1. Подготовить проект решения органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации по проведению НДИ, предусмотрев в
нем необходимые мероприятия.
2. Назначить координатора и организовать комитет по проведению
НДИ, определив ответственных за социальную мобилизацию населения и
техническое обеспечение мероприятия.
3. Уточнить количество детского населения в возрасте от
3 месяцев до 3 лет (в территориях Северо - Кавказского региона в
возрасте от 0 до 5 лет), учитывая постоянно и временно проживающих
детей, вновь прибывших, транзитных и т.д.
4. Рассчитать количество вакцины для каждой административной
территории субъекта Российской Федерации.
5. Провести корректировку плановой иммунизации детей до 3 лет
(в территориях Северо - Кавказского региона в возрасте до 5 лет),
имея в виду обеспечение максимального охвата прививками против
полиомиелита детей этой возрастной группы во время проведения
национальных дней иммунизации. В течение мая - декабря 1999 г. в
рамках Календаря прививок против полиомиелита должны прививаться
только дети, которые по возрасту не попали в прививочную кампанию
НДИ:
5.1. Противопоказаниями к проведению прививки против
полиомиелита являются только острые заболевания, сопровождающиеся
повышением температуры тела до 37,5 град. C и выше;
иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и
новообразования; лечение иммунодепрессантами и лучевой терапией;
неврологические расстройства, возникшие после предшествующей
прививки.
5.2. При совпадении сроков плановых прививок против
полиомиелита с прививками, проведенными в период НДИ, следует их
считать полученными в календарный срок.
5.3. Дети в возрасте 3 месяцев и старше, впервые получившие в
НДИ полиомиелитную вакцину (две дозы), через месяц должны получить
третью дозу в соответствии с Национальным календарем прививок.
5.4. Проведение плановой иммунизации детей в рамках Календаря
прививок против других управляемых инфекций не должно прекращаться
до и после проведения НДИ, так как минимальный интервал между
прививками по международным рекомендациям составляет один день.
6. Во время НДИ допускается проведение других прививок, кроме
вакцинации БЦЖ.
7. Провести совещание с руководителями территориальных органов
управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора по тактике
проведения НДИ.
8. Организовать оповещение и разъяснительную работу с
населением о национальных днях иммунизации, используя, в том
числе, средства массовой информации.
Для органов управления здравоохранением и центров
госсанэпиднадзора в городах и районах:
1. Подготовить проект решения городских и районных органов
местного самоуправления с расчетами затрат на проведение НДИ.
2. Назначить координатора и образовать городские и районные
комитеты по проведению НДИ.
3. Провести совещания с руководителями лечебно -
профилактических учреждений, эпидемиологами центров
госсанэпиднадзора по организации и проведению иммунизации детей.
4. Уточнить количество детского населения в возрасте от
3 месяцев до 3 лет (в территориях Северо - Кавказского региона -
от 0 до 5 лет) в масштабах отдельных педиатрических участков,
учитывая постоянно и временно проживающих детей, вновь прибывших,
транзитных и т.д.
5. Рассчитать количество вакцины, необходимой для проведения
прививок, дополнительное холодильное оборудование, сумок -
холодильников или других средств, используемых для соблюдения
"холодовой цепи". Уточнить потребность по транспортному
обеспечению для прививочных бригад.
6. Организовать, при необходимости, дополнительные прививочные
пункты и прививочные бригады для проведения прививок во всех
населенных пунктах.
7. Организовать и провести совещание с медицинскими
работниками прививочных пунктов и прививочных бригад по подготовке
прививочных кабинетов, провести тренировочные занятия.
8. Организовать в средствах массовой информации кампанию по
мобилизации населения для успешного проведения НДИ.
9. Доставить вакцину за две недели до начала НДИ в учреждения
здравоохранения городов и районов, где осуществляется ее хранение
для нужд города и района.
10. Провести тотальную проверку готовности прививочных
кабинетов и пунктов в части обеспечения холодильным оборудованием,
условий транспортировки вакцины, составления уточненных списков
детей целевой возрастной группы.
Для прививочных кабинетов пунктов:
1. Составить листы учета детей в возрасте от 3 месяцев до
3 лет (в территориях Северо - Кавказского региона от 0 до 5 лет),
в которые должны входить все дети, состоящие на учете детской
поликлиники, а также вновь прибывшие и временно проживающие.
2. Рассчитать необходимое количество вакцины.
3. Подготовить приглашения родителям, оповестив их о дате и
месте проведения иммунизации.
4. Проверить исправность холодильного оборудования и других
средств, используемых для обеспечения "холодовой цепи".
5. За два дня до начала вакцинации доставить вакцину в
прививочные кабинеты, пункты.
6. Организовать двухсменную работу прививочных кабинетов и
пунктов.
При плохой явке населения на прививочные пункты организовать
подворные и поквартирные обходы. Направить передвижные прививочные
бригады в отдаленные населенные пункты. В середине кампании
иммунизации подвести предварительные итоги и проинформировать
средства массовой информации.
На следующий день после окончания первого тура провести
совещание с руководителями прививочных пунктов, уточнить
количество привитых детей, проанализировать ошибки и
скорректировать их при проведении второго тура. Рассчитать охват
прививками от числа детей целевой возрастной группы. В центры
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации направить
информацию о численности детей целевой группы, количестве привитых
(абсолютные цифры), охвате прививками (%) и расходе вакцины.
Через неделю после проведения первого тура вакцинации провести
совещание руководителей органов здравоохранения и центров
госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации и
проанализировать итоги первого тура. При необходимости
откорректировать тактику проведения второго тура, уточнить
потребность в вакцине.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
Минздрава России
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Минздрава России
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
