Untitled Document

Патогеноз

Кольпит может быть неспецифическим и специфическим. Различают первичный ольпит, который развивается непосредственно в слизистой оболочке влагалища, и вторичный кольпит: нисходящий, который бывает при переходе воспаления из матки, или вторично-восходящий, когда инфекция проникает во влагалище из вульвы.

Специфические кольпиты чаще всего возникают при передаче инфекции половым путем. При осмотре стенок влагалища с помощью стекол в острой стадии кольпита обнаруживается отечная, бархатистая, гиперемированная слизистая оболочка влагалища. Она легко травмируется при неосторожном прикосновении зеркалами и при этом кровоточит. При банальном неспецифическом кольпите вначале развивается серозный катар, затем слизистый и гнойный.

Катар может быть гнойный с самого начала, как с случае с хламидийной инфекцией. Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами. При внедрении их в организм возникает защитная реакция с ранним вовлечением в процесс полиморфноядерных лейкоцитов, которые преобладают в экссудате. При гнойном воспалении слизистая оболочка влагалища обильно покрыта слоем гноевидных наложений, иногда имеющих вид бляшек. Покровный эпителей влагалища может быть дегенеративно изменен и слущен, с обнажением подслизистого слоя. Исследования влагалища в острых стадиях болезненно. Иногда гнойный кольпит может осложняться образованием инфильтрата в стенке влагалища. Возникает паракольпит или реже – абсцесс.

Кольпит, вызванный дрожжевыми бактериями, характеризуется гиперемией слизистой оболочки влагалища, на поверхности которой появляются беловатые пятна, которые представляют собой нити гриба и клеточный распад.

При трихомонадном кольпите появляются обильные пенистые бели, гиперемия слизистой оболочки.

В острых случаях гонорейного кольпита слизистая оболочка отечна и гиперемирована, особенно в области задней стенки и заднего свода. При этом выделяются обильные гнойные бели. Поверхность слизистой оболочки нередко мелкозернистая и кровоточит при дотрагивании. Больная ощущает чувство жжения и давления на низ. Гонорейный кольпит возникает обычно вторичным путем при инфицировании гнойными выделениями из преддверия влагалища или из канала шейки матки.

При хроническом кольпите отечность и гиперемия невыраженная, могут быть диффузные или очаговые расширения кровеносных сосудов. Эпителей влагалища со значительными дегенеративными изменениями может исчезать на том или ином участке. Кажется, что гной выделяется непосредственно из стенок влагалища, которые становятся уплотненными и шероховатыми.

При старческом кольпите слизистая оболочка атрофична, имеет бледно-желтый цвет, на поверхности слизистой оболочки располагаются геморрагические пятна и гранулирующие дефекты ткани. Из-за которых могут быть сращения в сводах влагалища. Возникает сморщивание подслизистой ткани. Это приводит к сужению просвета влагалища или даже сращению его стенок.

При кольпоскопии, которая позволяет проводить исследования слизистой оболочки влагалища с увеличением изучающего объекта до 350 раз, возможно на месте детально без применения морфологических методов исследования изучать состояние сосудистого русла и изменений покровного эпителия влагалища.

Восходящая микоплазменная и уреаплазменная инфекция гениталий у беременных женщин может привести к инфицированию плода, может быть причиной привычного невынашивания беременности, а также бесплодия.

Гонококковая или хламидийная инфекция могут вызывать воспалительные заболевания матки при восходящем пути ее инфицирования и такие осложнения, как бесплодие и внематочная беременность. У младенцев, рожденных женщинами с нелеченной гонореей или хламидийными инфекциями, может развиться бленнорея новорожденных, если при рождении не были приняты профилактические меры.