СИФИЛИС (НЕМНОГО О ГРУСТНОМ)

Беседы с доктором Кудряшовым

К. Юрий Михайлович правда ли, что Петербург захлестнула волна венерических заболеваний.

Ю.М. Прежде всего определимся, что существуют собственно венерические заболевания, т.е. болезни передающиеся приемущественно половым путем -это сифилис и гонорея,и болезни, которые могут передаваться половым путем в том числе -это трихомоноз, генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д. Учитывая, что хламидии обнаруживаются примерно у 7 % живущих половой жизнью, это очень актуальная проблема, требующая отдельного разговора. Сегодня мы поговорим о сифилисе.
В 1989 году на весь Петербург было зарегистрировано "всего" 383 больных сифилисом. С 1990 года начался рост и в 1995 году только по Васильевскому острову было зарегистрировано 622 больных. Сейчас наметилось снижение заболеваемости. В 2001 г. в КВД-1 пролечилось, включая не только жителей острова, но и приезжих, жителей других районов города и пожелавших сохранить свою анонимность - 161 больных, по городу в целом эта цифра -5095 ч.
Уровень заболеваемости в Василеостровском районе несколько ниже, чем в городе и составляет 81,56 на 100 000 населения, в городе- 109,32. Если пересчитать эти цифры на "половоактивное" население, за вычетом детей, стариков и абсолютно примерных семьянинов, конечно уровень окажется выше.

К. Это ужастно. Ведь сифилис не вылечивается.
Ю.М. Напротив, сифилис на ранних этапах, если это делают профессионалы, лечится очень хорошо. Но в запущенных случаях или, когда лечение проводилось неграмотно, поражаются центральная нервная система, внутренние органы - тогда можно остановить болезнь, но трудно восстановить уже разрушенное.

К. А откуда запущенные случаи, тем более непрофессиональное лечение.

Ю.М. Человеку трудно поверить, что такая беда может приключиться именно с ним, думает, что это удел распутных личностей. Вместе с тем мои пациенты- обычные люди, такие как мы с вами. Среди них есть и рабочие, и журналисты, и медики, и предприниматели- весь спектр нашего общества.
Поэтому когда через 3-5 недель после романтического вечера кто-то видит
язвочку на "согрешившем" месте, не связывает это со столь давним событием. а считает что натер,оцарапал мочалкой, травмировал молнией и т.д. и т.п. Иногда идет в какое-нибудь непрофильное мед.учереждение или к знакомому врачу и сдает кровь на знаменитую реакцию Вассермана. А в начале заболевания РВ- отрицательная. Больной не получает грамотного лечения, язвочка не болит, не очень мешает, заживает через месяц даже без лечения. Увеличенные лимфоузлы появляются через неделю после язвочки, но они обычно не болят, больные их не замечают. А если первичный очаг у женщины на шейке матки, то самостоятельно она его и вовсе не может обнаружить. Через 4-6 недель появляется сыпь на теле, хорошо если тогда больной обратится с "аллергией" к дерматологу в КВД. Но иногда эта сыпь настолько едва заметна, что выявить ее может только профессионал. Появление сыпи может сопровождаться подъемом температуры, покраснением горла - больной примет несколько таблеток антибиотика "от простуды", дальше болезнь будет развиваться без проявлений на коже, но внутренние органы, головной мозг, спинной мозг -будут разрушаться.
Лет через 10 это приведет к потере зрения или к потере разума или к параличу.
Пример из практики. Девушка 19 лет в сентябре 1998 года подверглась
насилию, к врачам не обращалась. Ее молодой человек, которому она рассказала о своем злоключении, в ноябре 98 г. увидел на половом члене язвочку, к венерологу не обращался, через месяц язвочка прошла. Сыпи у себя не замечал. В феврале девушка обратилась в поликлинику по поводу гриппа, сделан анализ крови из пальца на сифилис (на всякий случай). Только после этого она оказалась у меня на приеме.

К. О неграмотном лечении.

Ю.М. В специализированных диспансерах лечение сифилиса доверяется только опытным врачам, регулярно проходящим переподготовку, контролируемым руководством учреждения. Врач несет уголовную ответственность за неправильное лечение или разглашение врачебной тайны. К сожалению за лечение сифилиса частным образом не редко берутся непрофессионалы, не имеющие ни знаний, ни лабораторного оборудования, иногда просто шарлатаны. Мне известен случай, когда за большие деньги лечили под видом сифилиса совсем другое заболевание с проявлениями на половых органах. Пару лет назад у меня лечилась пара, случайно выявленная по РВ. Оказалось, что за год до этого они получали лечение у знакомой мед.сестры, настолько неграмотное, что я сомневаюсь умеет ли она вообще читать медицинские книжки. И ведь не наказуемы - больной в суд не подаст, доказательств у него нет, да и сам напросился.

К. Сейчас говорят о лечении двумя уколами.

Ю.М. Мы пользуемся этим методом очень широко. Но он годится далеко не во всех случаях либо потому, что этого недостаточно, либо потому - что первый из этих уколов.......отправит пациента на тот свет.

К. Может больные обращаются не в КВД, боясь огласки, встретить знакомых.

Ю.М. В прошлом году к нам обратилось по разным поводам около 11 тысяч человек: с теми же хламидиями, кожными болезнями, просто за справками, что здоровы. Они-то не боятся встретить знакомых, а на лбу диагноз могу прочитать только я и то, не всегда. Можно обратиться в диспансер другого района, можно лечиться в КВД анонимно, это право пациента, но лучше всетаки чтобы осталась "нормальная" история болезни. Особенно это важно для женщин, ведь им еще предстоит рожать абсолютно здоровых детей, пусть останется документ в котором записано, что они получили грамотное полноценное лечение. Дело в том, что у здоровых, никогда не болевших сифилисом женщин при беременности бывает иногда положительная РВ. Анализ и диагноз это две большие разницы, как говорят в "Одессе". А если женщина получила раньше "подпольное лечение", попробуй разберись, чем эти кресты вызваны.

К. Велика ли роль проституции в распространении вен. болезней. Правда ли,
что у каждой проститутки есть свой врач венеролог.

Ю.М. Очень велика. Особенно автомобильных миньетчиц.
Настоящие профессионалки исключительная редкость. Большинство не соблюдает элементарных правил безопасного секса. К врачам не обращаются.
Сутенеры предпочитают выплатить пострадавшему "клиенту" компенсацию за счет девицы, избить ее и лишить "работы", чем организовать регулярные медицинские мед.осмотры. В Германии жрицы любви еженедельно сдают мазки, ежемесячно кровь на РВ и СПИД. Унас этого нет, хотя организовать это элементарно.

К. Правда ли что сифилисом переболели многие знаменитые люди поэты,
композиторы, политики?

Ю.М. Традиционный журналисткий вопрос.
Мой традиционный ответ- врачебная тайна должна быть гарантирована
не только ныне живущим, но и историческим личностям. Называть имена -считаю
неэтичным.

К. Еще один вопрос

Ю.М. Знаю- про шприцы и дверные ручки. Разовые. Не передается.

К. Как же всетаки уберечься.

Ю.М. Быть разборчивым в контактах.
Пользоваться презервативами при любых сексуальных изысках (миньет и т.д.)
Если узнали, что партнер болен, немедленно обратиться в КВД, быть откровен
ным с врачом. Он разберется больны Вы или нет. Если был риск заражения, врач назначит предупреждающее болезнь лечение - всего один укол.
Если сексуальная жизнь "разнообразна", есть смысл периодически обследо
ваться у венеролога в районном диспансере, он обязан хранить Ваши тайны.
Кто сомневается-может обследоваться анонимно.